COVID-19康复患者的后遗症

评论作者:Thomas Glück, MD

患急性COVID-19之后,14%的成人出现了至少一种需要治疗的新发临床后遗症,这一比例比未感染的对照组高出5%。

患COVID-19之后的长期后遗症已经众所周知,但具体症状和诊断的相对频率尚未量化。一项回顾性队列研究纳入了2020年确诊的约267,000例COVID-19患者,研究者应用美国全国性理赔数据、门诊实验室检查数据和住院患者入院数据构建了三个对照组:2019年历史对照组、2020年未感染组以及下呼吸道病毒性疾病组。在COVID-19患者中,8.2%需要住院治疗,1.1%需要送入重症监护病房。
倾向评分匹配分析表明,在从确诊后21天开始的4个月内,10.0%的COVID-19病例出现了1种需要治疗的新发后遗症,4.0%的病例出现了1种以上需要治疗的新发后遗症。与2020年未感染组相比,上述比例分别高出2.9%(1种后遗症)和2.0%(1种以上后遗症);与下呼吸道病毒性疾病组相比,上述比例分别高出0.7%和1.0%。关于具体症状,COVID-19病例与2020年未感染组相比,以下症状的风险比最高(风险比>2.5):间质性肺病、脑病、呼吸衰竭、肺动脉高压、高凝状态(深静脉血栓形成、肺栓塞)、充血性心力衰竭、心律失常、记忆障碍和卒中。风险比在第一个月最高,但在长达6个月期间始终处于显著较高水平,最明显的是疲劳、睡眠呼吸暂停、糖尿病和高血压,且它们全部随年龄增长显著升高。

评论

此项大规模分析详述了通常被称为“长期COVID-19”的情况,其中描述的是主要由门诊患者组成的康复队列。具体后遗症的发生率可能有低估,尤其是最常见的疲劳(5%),因为它常被视为合理情况,而未单独编码。一位评论撰稿人指出,长期COVID-19给已在这场疫情中承受巨大负担的医疗系统带来了很大压力。

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