特病专方之治——“子宫肌瘤““卵巢囊肿”秘验方

子宫肌瘤属“症瘕”、“崩漏”的范畴，中医认为其发病是长久气血失调以及脏腑失和，痰、郁、瘀等聚结胞宫所致。

　　

子宫肌瘤方

【主方】  穿山甲、当归、桂枝、三七、莪术、三棱、生水蛭、鹿角霜、浙贝母各100g。蜜丸。每日3次，每次1丸。

【验案】此方来源于哪本书或资料已记不清了，只记得在使用的过程中，对其进行过增补，最后定型为此方，临床用过多年，效果基本是确定的。由于病例太多，就举个最近的例子。2010年4月初，江苏省连云港仁某与其妹两人来到我处，专程找我看病。仁某40余岁，中等个子， 面白晰，说你上次给我的小妹做的丸药现已吃完了，经B超检查已完全好了，子宫肌瘤已没有了。现在还想请你也给我开些中药治疗下。并拿出B超检查单叫我看。也是子宫肌瘤，多发散在性，两人多少大小不一，我说可以。经过四诊八纲检查，仁某还兼有附件炎，少腹遇寒隐痛，所以先开了个合方:当归四逆汤加桂枝茯苓丸合当归芍药散和麻黄附子败酱散，15剂，吃完以后再服我们制作的丸药。

最近仁某来电话说，附件炎已好了，肚子也不痛了，子宫上的肌瘤基本已消失，还有个别残留，药还没有吃完，我说继续吃完就好了。该方治疗子宫肌瘤，要求，单个最好不要超过5cm,否则效果较差或治疗时间较长。我用此方治疗子宫肌痛已有几十例，效果基本上是牢靠的。

卵巢囊肿方

卵巢囊肿属于中医症瘕范畴。中医认为本病的发生多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

【主方】白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蛇床子30g。

【验案一】门某，女，32岁。已婚，有一子。系西安某超市业务员。2005年10月16日来就诊。

患者右下腹胀痛，右侧腰部酸胀，月经淋漓，时断时续2个月，白带色黄味腥。妇科检查：外阴正常，宫颈光滑，右下压痛（+）。B超检查显示：子宫右侧右卵巢处可见5.6cm×4.7cm囊性暗区，边界清，透声好，左附件阴性。舌微红，苔薄黄，脉弦滑。治拟清热化湿，活血散结。

【处方】白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白话蛇舌草20g，蒲公英20g、蛇床子30g。服33剂后，B超检查囊肿消失，月经恢复正常，已无腥臭白带。

【验案二】李某，27岁。2006年5月8日初诊。未婚，系某茶业公司分部经理。

患者左下腹劳累后常胀痛，后腰不发凉，月经基本正常。B超检查显示：子宫左侧左卵巢处可见一6.6cm×4.7cm囊性暗区，边界清，透声好，右附件阴性。医院诊断为卵巢囊肿，要求手术切除。患者因未婚，不同意，故找中医治疗。

刻诊：舌淡白，苔薄黄，脉浮滑。饮食二便基本正常。治拟清热化湿，活血散结。

【处方】白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g、蛇床子30g、昆布30g、海藻30g、炙甘草30g。服药60剂，B超检查囊肿消失。

按：该方来自《中医杂志》， 并经过增减，在治疗卵巢囊肿方面确有疗效。方中用药的关键在于重用白芷。白芷，《本草纲目》谓其可主治女人漏下赤白、血闭阴肿等症。根据多年临床体会，重用白芷对卵巢囊肿并伴妇科诸症者有较好的疗效。此方再加上海藻、甘草，对于囊肿、乳腺增生类疾病疗效更好。不要害怕二药的反性，实践证明， 二药合用不但没有毒性，而且散结化痰的作用更强。我多年应用，屡用屡效，从未出错。

加味生化化瘤汤治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿

加味生化化瘤汤

组成：丹参15克，益母草10克，制香附10克，当归10克，炮姜10克，川芎10克，桃仁10克，甘草10克，三棱10克，莪术10克，制乳香5克，制没药5克。

功能：活血化瘀，软坚散结。

主治：子宫肌瘤、卵巢囊肿，证属寒凝瘀血者。

用法：每日1剂，水煎分两次服。

加减：如久病多虚，气血不足，酌加玉屏风和四物汤；若在服中药的同时，配合使用桂枝茯苓胶囊，可以增进疗效，缩短治疗时间。

方解

子宫肌瘤、卵巢囊肿是中青年妇女常见多发病。本方以《傅青主女科》中生化汤加三棱、莪术、制乳香、制没药等组成。笔者在临床上体会到，无论是恶露不行，还是宫血排放不畅，或宫腔炎症的充血水肿，久而久之都易导致气滞血瘀，久瘀凝结不散，渐致肿块肌瘤。生化汤是傅氏治疗产后血虚有寒，恶露不行，小腹冷痛之方，其中当归活血补血，川芎、桃仁活血行气化瘀，炮姜温经化瘀，甘草补中。丹参、益母草、制香附增强活冲任之血，祛胞宫之瘀之功。三棱、莪术、制乳香、制没药4味中药配伍意取张锡纯《医学衷中参西录》中活络效灵丹组方之妙。方中三棱破血中之气，功专破血祛瘀，行气止痛，化积消块；莪术为气中血药，善破气中之血，以破气消积。二药相伍，活血化瘀，行气止痛，化积消块之力彰。再加上乳香活血，没药散血，推陈出新，在临床上对寒凝瘀血的子宫肌瘤、卵巢囊肿屡试屡验。

名医介绍：黄海龙，男，1941年生于江西省临川县。广东省深圳市人民医院教授、主任中医师、广东省名中医。从医、执教50年，崇尚仲景学说，注重临床实践，擅长治疗内科疑难杂症，尤其是用纯中医药方法治疗各类继发性不孕症和妇科肿瘤效果较好。出版学术著作8部，发表论文、临床报道、医案、医话70多篇。

本文摘自《中国中医药报》2010年第3389期。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，属于祖国医学“癥瘕”的范畴。笔者近几年来潜心用中药内消法治疗子宫肌瘤，自拟宫瘤汤，经临床实践取得了一定疗效。

宫瘤汤

组成：当归尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪术9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三棱9克，炒薏仁30克，车前子15克，皂角刺10克。

主治：子宫肌瘤。

用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月经期停服，经后继续服用，20~30剂为一疗程。

加减：气虚加党参12克，生黄芪30克；气阴二虚加太子参12克；血虚加鸡血藤12克，炒白芍15克；脾虚加焦白术15克，茯苓12克；肝肾阴虚加枸杞30克，旱莲草10克。

病案

史某，女，30岁，2010年3月18日初诊。主诉：婚后3年未孕，经B超检查为子宫肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月经14岁来潮，周期35天左右，经血量多，持续8~10日，有血块，经行下腹疼痛，并腰痛腿酸。西药曾用丙酸睾丸酮等治疗，效不佳。

刻诊：月经已净，面白乏力，舌淡红苔薄白，六脉沉细，诊断为少腹癥瘕，属虚实夹杂症，治当攻补兼施，立方宫瘤汤加减。

组方：当归24克，生黄芪18克，三棱9克，莪术6克，党参12克，车前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鳖甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1剂，连服20剂，经期停服。

二诊，患者药后经期缩短，经来量少，已无腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤体明显缩小。续以前方，加浙贝母9克，夏枯草9克，嘱其每月经后服20剂，见经停药。

此患者连续服药3个月后症状消失，半年后妊娠，举一女婴，足月分娩。

按语

中医认为，癥瘕多为妇人经期血室开放，邪气乘虚侵袭，致气血郁结。或七情所伤，暴怒伤肝，气逆则血瘀。或忧思伤脾，气虚血瘀，皆可致瘀血留滞，凝成癥瘕。症见月经愆期，小腹疼痛，此症治疗当以攻邪为主，根据正气的盛衰可攻补兼施。治则以行气活血，攻坚散结，利水清瘀，或佐以扶脾补肾调肝，以达到清瘀散结的目的，临床观察，本方对肌瘤小者与壁间肌瘤治疗效果较好。

名医简介：王金亮，山西省平遥县道虎壁乇氏妇科第二十八代传人，山西省平遥县中医院妇科主任。业医四十载，幼承庭堋，侍诊于祖父，父亲，启蒙于《药性赋》、《王氏脉诀》、《王氏家传汤头》等妇科专著。青年时，进入山西省中医学校，系统学习中理论，精研经典。2004年调入平遥县中医院，从事中医妇科临床四十年。 本文摘自《中国中医药报》

扶正消瘤汤

组成：生黄芪30克，白术(各)30克，绞股兰30克，石斛15克，生薏苡仁30克，猪苓15克，白花蛇舌草30克，藤梨根30克，野葡萄根30克，八月札15克，田三七15克，鸡内金10克，生甘草10克。

功能：益气养阴，健脾和胃，消瘤散结。

主治：各种恶性肿瘤证属气阴两虚、正虚邪实者。若配合放疗化疗可减毒增效，配合手术前后应用，有增强免疫，促进康复，预防复发之功。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

加减：口干咽燥加沙参、麦冬，恶心呕吐加清半夏、淡竹茹；疼痛加延胡、蜈蚣、鸡矢藤，吞咽困难加急性子、威灵仙、石见穿，肿块坚硬加山慈菇、黄药子、夏枯草、蜈蚣、穿山甲，火毒亢盛加羚羊角、猫人参、生大黄等。癌患部位不同，则酌加引经药，以促药力直达病所。

方解

本方黄芪、白术健脾益气扶正培本；绞股兰提高免疫以扶正抗癌；石斛、生甘草滋阴生津，清热和中；白花蛇舌草、藤梨根、野葡萄根、莪术、八月札、三七清热解毒，消瘤散结，理气化瘀；生薏苡仁、猪苓化浊抑癌；鸡内金扶脾健胃消积。全方共奏健脾和胃、益气养阴、清热解毒、化瘀消瘤之功。

临床运用

中医认为“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。肿瘤的形成多由正气内虚、客邪留滞所致，而肿瘤一旦形成，必耗气伤血，因病致虚。扶正培本结合解毒消瘤法能调节人体阴阳，增强机体免疫功能，有效地防止肿瘤的发生和发展。

名医介绍：常青，1942年出生，浙江省绍兴市人。毕业于浙江中医学院(现浙江中医药大学)，现为浙江省绍兴市中医院主任中医师、学术顾问，绍兴文理学院中医疑难病研究所所长，浙江中医药大学兼职教授，浙江省名中医，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

专家推荐：闫医生，女，祖传中医同时又毕业也河南中医药学院，从事中医妇科医疗工作30余年。闫医师自小受到家中中医环境的熏陶，中医学院毕业后在家父的指导下自25岁起从事中医临床治疗至今。熟练地运用中医经典治疗各型女性痛经，子宫内膜异位症，因输卵管阻塞引发的不孕等。痛经以实证居多，虚证较少；亦有症情复杂，实中有虚，虚实兼夹者，须知常达变；因病位在子宫，冲任变化在气血，故治疗以调理子宫，冲任气血为主；西医认为子宫内膜异位症是内分泌失调所致，西药治疗不理想。中医则是辩证施治，如因脾肾虚，经血亏虚，湿热血瘀等。对症用药，了解病理病机，达到治愈的目的；采用中药治疗输卵管阻塞性不孕，如因寒湿瘀滞，痰湿瘀滞，气虚血瘀，肾虚血瘀等证型疗效理想。