慢性心力衰竭，中医药大有可为，可予患者极大帮助

慢性心力衰竭，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室收缩及舒张能力受损而引起的一组临床综合症，是心血管疾病的终未期，也是最主要的死亡原因；临床主要表现为呼吸困难、乏力、体力活动受限和水肿等。根据其临床表现，此病属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。中医药治疗慢性心力衰竭具有独特优势，尤其在改善心脏功能，缓解临床症状及提高生活质量等方面疗效肯定。

大多数学者认为，本病属本虚标实，虚实夹杂，以心之阳气虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊瘀毒不化为标。本病以心为主，与肺脾肾关系密切。因心气阳虚而血脉瘀阻，运化无力；肾气阳虚而水湿泛滥，水气凌心；脾气阳虚而水湿内停，运化失常；肺气虚衰而水道失调，气机不畅。

心衰病机总结为痰瘀同病，心气不足、心阳亏虚是本病的病理基础，瘀血、痰浊、水饮为标实之候，基于本病的根本为阳气不足，本人临证多以黄芪桂枝五物汤为基础，在辨证后，随证加减，疗效较为明显，一般可将心衰为五大证型：

①气阴亏虚证，心衰早期，病势缓，病情轻，治以益气养阴，方用黄芪桂枝五物汤合生脉散加味；

②脾肾阳虚证，应用温阳利水、纳气平喘、活血通络，方选黄芪桂枝五物汤合真武汤加减；

③气虚血瘀证，治以健脾益气、利水化痰、活血通络，以黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤随证加减；

④肺肾两虚、痰浊壅肺证，治以温阳利水，降逆平喘，方选黄芪桂枝五物汤合苏子降气汤加味；

⑤阳气虚脱证，本证为急危重症，为阳脱于外，阴竭于内，急当扶正固脱，镇摄潜纳，方用黄芪桂枝五物汤合参附汤加减。