罗旭松上睑下垂手术术后注意事项

a.刀口清洁：门诊患者眼部包扎的纱布在术后第二天可以自行在家中拆除，眼皮上的刀口可以用消毒棉签蘸眼药水(如氯霉素、氧氟沙星眼药水等)进行清洁, 轻轻擦除刀口上的分泌物, 之后涂一薄层眼膏(红霉素或金霉素眼膏)进行保护，每天两次，晨起和睡前各一次；术后有时眼结膜（白眼仁）会反应性发红、水肿，不要紧张，可点眼药水缓解；术后第二天开始可以用湿毛巾擦拭面部，只需要注意眼部刀口不要沾水就可以了，洗头可以选择到理发店躺着洗；如果刀口不小心沾到水，用棉签等蘸干、凉干就可以了；

b. 护眼：上睑下垂术后早期（1个月）由于眼睛暴露面积比术前增大，加上上睑不能完全闭合，如果泪腺分泌不能及时增加以达到新的平衡，会觉得眼干不适，要注意勤点眼药水（不含抗生素类）缓解症状，午休或晚上睡觉前一定要将眼膏涂满眼睛。如果是小儿，父母最好夜间再观察一次，如果眼膏全部流失，角膜（黑眼仁）又未完全遮住，需要补涂一次。

1个月后，患者可以根据眼睛的适应程度开始逐渐减少眼药水的使用频率，如果睡前少涂眼膏第二天眼部并无干涩不适，则也可减少直至不用眼膏。是否减少以至停用以眼部干涩症状有无及轻重为依据。

c. 消肿：术后最初的3天内是眼部水肿的高峰期, 眼部和周围的面部都会肿胀，局部可能会有发红、青紫，这是人体的自然反应, 没有药物可以避免这个过程, 但可以在眼周局部进行冷敷来缓解水肿。

术后后一段时间眼睛肿胀是正常的人体反应, 不是因为细菌感染引起, 所以门诊手术患者不随便使用抗生素(俗称”消炎药”)，住院患者出院后不随便使用抗生素, 更不要随便输液.

d. 冷敷的具体方法可以用冰袋, 或是毛巾包裹冰块, 或是用冷藏的牛奶或果汁的软塑料包, 这些都不要直接放在眼睛上, 而是要放在眼睛周围的额头、面部等部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；

一般术后3天后就会开始逐渐消肿, 等肿胀过去手术的效果就会慢慢显现出来，这期间不要时时照镜子、忧心忡忡。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐自然消退为正常肤色。

e. 休息：术后１周内禁止剧烈活动（包括运动锻炼、家务劳动、旅游、用力大便等）, 尽量少用眼 (包括上网, 打游戏, 看书看报, 看电视和智能手机), 休息得越好, 恢复得越快；

f. 疼痛：麻醉完全过后这时眼睛处于包扎状态, 不去触碰刀口是不会很痛的, 有些人可能会觉得有些隐痛, 可以少量服用止痛药 (如散利痛或芬必得, 药房有售)，但不宜大量一直服用;

g. 拆线：一般是术后第7天拆线（例如周一手术，则为下周一拆线），具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线如果因为有事可以延后一两天，不能提前。如在大沽路门诊部或北院手术，可回手术的门诊或制造局路的总院（新门诊九层）挂一个拆线号后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本，否则护士会拒绝拆线。住院病人则按出院时医嘱准时回住院部拆线。

小儿住院病人由于眼部敏感，建议全麻拆线，此时全麻不同于手术时全麻，只是短时间的静脉麻醉，具体办理手续请咨询床位责任护士或管床医生；

拆线后3-4天内刀口可继续用眼药水和眼膏清洁，直至刀口完全脱痂长好后 (如果不需拆线则是术后7到10天) 可以正常全脸洗脸和化妆, 但洗面奶和化妆品尽量选择温和无刺激的;

h. 术后恢复：拆线后3个月内新愈合的刀口可能会增生发硬、发红、局部突起或有时隐/刺痛，这是刀口正常的演变过程，3个月后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。如果想采用防疤产品，可搽防疤药物如疤克、康瑞保等，或是有保湿功能的化妆品（如芦荟凝胶，成分越简单越好）。要注意不要涂抺太厚，避免涂到眼睛里面。使用时间为术后1至3个月。手术一个月后可以逐渐恢复运动锻炼或体力劳动。

i. 饮食方面, 不要吃太辛辣、过热的食物，前三个月内不要饮酒，绝对禁烟。海鲜并不是绝对的禁忌，如果是以前就经常吃的海鲜种类的可以继续吃，如果以前没吃过的或吃得少的可以先少量吃后观察。

j. 术后吃酱油不会导致刀口发黑，刀口的颜色不会受食物影响。手术的恢复需要全面的营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于正常恢复。不要随便吃补品（尤其是年青人）

k. 术后联系：术后如果还有其他什么问题可以通过发微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。如果有开会、学习等情况可能回复较迟，希望大家谅解。术后一个月之后可以回门诊复查，请注意我是否在好大夫网站发布了停诊消息或短信/微信确认。

急事可以直接打电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话，短信当天会回复。

罗旭松 医学博士，研究生导师，主任医师

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