杭章禄专栏①：滑膜型TB 软骨发育不全

吴天麟：今上传一份简要病历，请各位老师提出初步诊断和建议。患者，女，21岁，以发现步行过多或劳累后，左髋关节疼痛，就诊南平地区级某医院，经临床骨科及外院MR检查拟诊左髋关节病变，建议住院手术治疗，患者担心手术，为明确诊断而来福州我院挂专家门诊诊疗。外院MR片未带来。查体，一般情况良好，经摄DR平片及MR片现传上。

韩长年：髋臼发育不良

胡俊华：滑膜骨软骨瘤病？股骨颈骨髓信号异常。

吴天麟：手机摄的，效果不好，见谅。

胡俊华：滑膜病变 PVNS 滑膜骨软骨瘤病，结核RA等鉴别。

周成星：感染性病变（滑膜型结核）？滑膜软骨瘤病？

韩长年：髋臼发育不良。左侧炎性，感染不除外。

胡俊华：发育不良平时不少见。

毛存华：髋臼还行啊

胡俊华：关节间隙狭窄了点。

彭悦：左侧软组织有病灶，考虑感染性疾病？

张华：关节滑膜病变，骨质侵蚀，考虑pvns，结核，RA等。

吴天麟：该患者是2018年查的经我的老师杭教授及省级骨科专家会诊后治疗，临床症状好转，现已恢复正常。最后，由杭教授总结发言。

杭章禄：听听毛委员和其他几位经常发言的意见。

梁晓宏：年轻女性，左侧髋关节滑膜病变，累及骨及软骨;考虑炎性，TB？RA？

毛存华：我大概知道结果了 就不发言了 感谢杭老前辈的经典病例。

杭章禄：已1小时了，@ 肌骨总群主胡俊华景德镇市妇幼 ，群主说左侧髋关节间隙变窄，显示屏可以看到骨质疏松，当时做了MR和血沉30，南平市医院的C蛋白反应14，回南平做结核菌素试验强阳性。经会诊，骨科老专家是福建医科大学附属医院朱维钦教授（62年毕业于上一医，林贵的同学），诊断左髋关节滑膜型结核。请朱维钦教授叫他的学生，在南平市医院抗结核，每三个月复查肝功等，经18个月治疗，症状消失。2021年6月30号血沉4，C蛋白反应0.81。当时有的骨科医生要做滑膜切除。朱老教授说，怕继发感染，尽量内科治疗。谢谢大家参与。都答的很好。现在发一个常见病，少见病人，不同意见，请提示。

周志鹏：成骨发育不全？

杭章禄：因新生儿肺炎，拍床边DR片。发现四肢长骨短小，干骺端呈杯口状，股骨远端未见骨核（正常是胎儿36周出现）胫骨近端骨骺未出现（正常是胎儿39周出现）。我诊断是软骨发育不全。成骨不全是胎儿多发性骨折。供参考。下周六见，谢谢参与！