少腹逐瘀汤治子宫内膜异位症配方、医案

【原方配方组成】小茴香1.5克(7粒，炒)，干姜3克(2分，炒)，元胡3克，没药6克(研)，当归9克，川芎3克，官桂3克，

赤芍6克，蒲黄9克(生)，五灵脂6克(炒)。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

子宫内膜组织生长于子宫内膜以外的其他部位者，称子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜受卵巢激素的影响，每到经期发生出血，因而引起痛经和周围组织的纤维化。从病理学又分为内在性子宫内膜异位症和外在性子宫内膜异位症，前者指子宫内膜异位于子宫肌层；后者指子宫以外其他部位的子宫内膜异位症。多见于30~40岁妇女，常伴有不孕症，若一旦怀孕，病变和症状能够缓解甚至痊愈。临床少数病人无症状，但大多数患者表现痛经和月经异常。痛经的特点是继发性并进行性加重，半数病人

以痛经为主要症状；月经异常以经期延长或周期不规则为常见症状。因盆腔粘连，子宫固定在后位，卵巢功能失调，约3/4的病人不孕。若子宫内膜异位在肠道、膀胱、肺部，也可发生周期性便血、尿血、咯血。

本病属于中医学的“痛经”、“不孕”范畴，其主要病理机转是气滞血瘀，采用少腹逐瘀汤加减治疗，既可治标，又可以治本，标本兼治，是临床常用有效方之一。

少腹逐瘀汤加减：川芎12克，小茴香10克，当归15克，赤芍12克，元胡12克，没药9克，蒲黄12克，五灵脂10克，枳壳9克，怀牛膝9克，益母草30克，鸡血藤30克，丹参30克。

若寒象偏重者，加川椒9克，艾叶9克；热象明显者，加川楝子12克，丹皮9克；肝郁气滞者，加柴胡9克，香附9克；寒湿凝滞者，加吴茱萸9克，苍术12克；肝肾不足者，加女贞子12克，枸杞子12克；腰腿酸软困痛者，加桑寄生12克，川牛膝10克；倦怠脉软者，加人参12克，黄芪15克。

(1)根据《中西医结合杂志》，1988，(10)：623，王祖倩等报道：采用少腹逐瘀汤合桃红四物汤加减配合离子透人，治疗子宫内膜异位症12例，显效3例，有效5例，无效4例。处方：当归9克，赤芍9克，五灵脂9克，延胡索9克，没药6克，牛蒲黄12克，干姜4.5克，小茴香4.5克，肉桂3克，桃仁9克，红花9克。经期以祛瘀止痛为主，经量多痛剧者，加花蕊石30克，血竭6克；平时加软坚散结之品，如海藻9克，昆布9克，夏枯草9克，牡蛎30克；气虚者，加黄芪12克，党参12克；瘀热者，去肉桂、干姜、小茴香，加丹皮9克，红藤15克，败酱草15克；恶心者，加吴茱萸4.5克；经期加服七厘散1.5克或云南白药3克。每日1剂，水煎2次，分2次温服。配合离子透入和静脉滴注丹参注射液。

(2)根据《中西医结合杂志》，1991，(7)：425，汪娴等报道：采用少腹逐瘀汤加减配合口服炔睾醇治疗子宫内膜异位症41例，其中痊愈40例，占97.6%。炔睾醇口服：从月经周期的第2天开始口服，每次200毫克，1日3次，连服1个月；第2月开始，每次200毫克，1日2次，连服2个月；第4月开始，每次200毫克，1日1次，连服3个月，共6个月1个疗程结束。第7个月开始服少腹逐瘀汤加减。处方：小茴香3克，干姜3克，延胡索12克，当归12克，赤芍12克，没药6克，川芎6克，肉桂5克，蒲黄8克，五灵脂10克，僵蚕10克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。若气滞腹胀、攻窜不定者，加川楝子10克，制香附10克，木香8克；形寒肢冷、恶心欲吐、寒凝血瘀现象明显者，加吴茱萸3克，艾叶8克，附子5克；肾虚黄体不健、月经失调者，加淫羊藿10克，菟丝子12克，狗脊12克；气虚倦怠乏力，面黄纳少者，加党参12克，白术12克，茯苓15克，黄芪15克；瘀血现象较重者，加血竭6克，花蕊石12克，三七5克；出血多者，加阿胶珠10克，赤石脂10克，禹余粮10克。每月14剂。从月经前7天开始服中药，连续服用14剂，共服6个月。第2年开始，每月服用7~14剂，观察41个月。