怎么煎中药？医生提醒:即使良医妙药，煎煮方法不对，药效也减半

同等的食材,不同的厨师做出的汤味道就不一样,煎药也是如此,且不只是味道的问题这么简单了。汤方对证,药味无差,疗效却打了折扣,就不得不考虑煎药的问题。但煎煮方法很多人不知道，本文仔细讲解如何煎中药，您耐心仔细阅读，甚至发现自己以前的方法是错误的，一定会有所收获。

诊病、处方、抓药过后,还有很重要的一环就是煎药,只有药煎好入口才可达到治病的目的。每看过病后,往往交代煎药方法是最花费时间的，可为什么即使在有代煎，有颗粒冲剂的情况下，我还是更愿意推荐自己煎药呢？这是因为几千年来的使用经验，汤药的效果是最优的，也是最廉价的。

但是因为现在很多人并不会煎药,掌握的煎药知识又是一些不正确的方法,所以煎药有必要说说。煎药虽然没有多么高深的理论,但是却有很多学问。

汤剂是传统剂型中最普遍、最常用的剂型,一直沿用至今。历代医家都重视汤剂的煎煮方法和质量,它对药物的疗效影响至关重要,即使是良医妙药,如果煎煮方法不当,也难收到预期的治疗效果。中医名家徐大椿说:“药物虽精,而煎法失度,药必无效”,《医学源流论》也说:“煎药之法,最易深讲,药之效不效全在于此方虽中病,而煎法失度,药必无效。”

百姓为节省时间或者节约药材,常常一副药随便一锅煎煮，或者随便煎煮几次，一剂药煎煮数次,恨不能把药渣都吃进去,这些做法是错误的,更有甚者,把药渣晒干,下次再加入未煎药中合煎，其实这些都是错误的。所以到底怎么煎中药？

煎中药容器该如何选择？

煎药首先是选择容器,古来传统用砂罐或瓦罐煎药,因它们导热均匀,散热较慢,不易与药物起化学反应,是较理想的煎药器皿。其实,用不锈钢锅煎药也是不错的选择,和铁锅不一样,这种质地的器皿是惰性金属,不易与药物发生化学反应。铁锅容易和药物中的鞣质化合,而生物碱必须和鞣质化合生成盐才能溶于水,这就是不用铁锅的道理。所以家里有砂锅、瓦罐锅最好，没有用不锈钢锅也行，但绝对不能用铁锅！一定不能用铁锅！一定不能用铁锅！重要的事情说三遍！

煎中药前药材如何处理？

再就是煎药前定要用凉水泡药,这个是有科学道理的。常用的饮片都是干品，是为了方便存储和运输而人为晒干,药材的细胞壁与导管皱缩,细胞液干枯,其中的有效物质结晶沉淀在细胞内,先用冷水浸泡,细胞重新膨胀,可溶性物质重新溶解,经过滲透作用释放出来。若直接煎煮,饮片表面的物质易糊化,阻塞细小的孔隙,有效成分不易向外扩散,这样煎出率就降低了。还有,不可用热水浸泡,如山药、芡实、薏苡仁、茯苓、百合等含有蛋白质,遇热水则凝固在细胞内,阻止有效成分的煎出。

一般我们需要把中药放入水中浸泡30分钟左右即可，浸泡的水不要太多，只要没过中药即可。

煎中药需要放多少水？

再有是水量的多少？这个根据配方药物的总量多少和药物要发探的治疗作用来决定,常一次加足水煎到要求的药量,这样很直观。一般来说,将中药倒入煎药锅中之后，加入清水没过中药，高出2厘米到3厘米即可。煎好的药要趁热滤出,这样成分才不会再被吸入到药渣中去。

煎药，用自来水、蒸馏水就好，不要另外烧开水，同时，根据药物的多少，适当的加水，应该一次加足，避免煎药途中加水，要是发现煎药时，药煎干了，应该丢弃，不能加水继续煎，那样也不好。一般来说，急煎的药可以少加水，久煎的药可以多加水。

煎中药的火候把握:

煎药时，火候把握很重要，不能都是旺火，也不能都是文火，最好的方式，先旺火烧开，随后文火慢炖，根据药效时间，判断火候，避免烧干了。

煎中药的时间是多少？

通过煎煮能使药效达到最大限度的发挥，与药材种类、性质有关。一般中药材煎30分钟左右时间比较合适，根据药材的质地不同，最佳的煎煮时间也有所不同，15-60分钟不等，像解表类、清热类的中药，以花叶为主的药材15分钟就可以，也就是我们平时说的可以武火急煎。而滋补类、根茎类、矿物质的中药，可以煎煮40-60分钟，也就是我们说的文火慢煎。一般来讲，内服中药煎两遍，第一遍煎完以后再加水煎第二遍。

煎中药的一些特殊药物的特殊煎法:

一些药物因其特殊的药性或者不耐热等等性质，需要特殊处理，不能和其他药物一起随便乱煮，具体有这些方面:

1.先煎：即延长煎煮时间10-15分钟或更长时间。包括有效成分不宜煎出的矿物、贝壳药类，如磁石、牡蛎等；须久煎去毒的药物，如附子、川乌有毒，均应先煎；治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先煎。

2.后下：即缩短煎煮时间。比如久煎有效成分容易挥发的解表类药物，如薄荷，青蒿，砂仁等等

3.包煎：粘性强，粉末状，带有绒毛的药物，不利煎煮。比如车前子，滑石等等。

4.另煎：少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其它药物的饮片吸附，如人参、西洋参等。此外，据临床治疗需要也可另煎。

5.烊化：即溶化或熔化。多为胶类药材或者粘性大的，比如阿胶等等。

6.泡服:有效成分容易溶于水，或者久煎容易破坏成分。比如番泻叶，胖大海等等。

6.冲服：某些名贵药材，如人参，西洋参等等。亦或如某些液体性药材如姜汁等等。

7.煎汤代水：防止把其他药物弄浑浊，难以下咽，如灶心土。

注意，一般药材处方单上会标明药物的特殊煎煮方法，如有疑问，请咨询医生或者药师。

煎中药的几个常见疑问解答:

①煎煮中药时需要盖盖子嘛？刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。

②煎中药时需要经常搅动嘛？煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，一般在我们的处方单上都会讲明，要是有疑问请务必询问医生或者药房。

③煎中药需要煎多少次？一副药可以煎两次，（第一煎出药效30％，第二煎出药效70％，第三煎出的是鞣质等大分子组织，几乎没有药效），把两次煎煮的药汁混合，早晚分服即可。

门诊经常有患者要求开颗粒剂或者代煎，担心煎药麻烦，我常常劝他们自己煎中药，因为汤药自己煎的疗效是最佳的，而且价格便宜。希望本文能帮助朋友们学会正确的煎药方法～真正的把中药材发挥出最大的功效～

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