赵绍琴教授治胃脘痛七法
胃脘痛早期多与情志不遂有关,直接影响食欲。本证一定与心绞痛鉴别清楚,有时冠心病误诊为胃脘痛,是极危险的医疗事故。长期的胃脘痛,一定详细检查,应考虑是否有早期癌变。
01
疏解郁结以缓其痛
调达气机治在肝胃
恼怒之后,或过度忧思,肝气郁结,横逆犯胃,胃脘时痛,胸中满闷,时或太息,有时气串脘痛。治当疏调气机,以缓胃痛,宗四七汤方意。
苏叶梗各6克、半夏10克、陈皮6克、香附10克
加减法
若郁久化热,脉象日渐弦滑,舌尖部起刺,可加金铃子6克、炙玄胡3克(研冲)。
若湿邪较重,舌胖苔白腻,当加炒官桂1.5克、炮姜炭1.5克。
若舌苔黄厚,可加焦麦芽10克、香稻芽10克、六神曲10克、鸡内金10克。
02
疏理气机
兼泄肝热,以缓胃痛
肝气郁结,久则化热,心烦梦多,舌干脉弦。治当苦泄肝热,疏调气机而缓疼痛。
炒川楝10克、元胡粉3克(冲)、吴萸1克、马尾连10克、香附10克
加减法
若有湿郁,苔白脉沉涩,当再加疏调气机之品如:苏藿梗各6克、佛手片6克、绿萼梅6克。
若内伤食滞,舌苔黄厚,大便秘结,或腹胀不运,时而呕恶,可加焦三仙、保和丸之属,以消导积滞。
03
苦泄折热以制其酸
疏调气机而缓疼痛
热郁化火,心烦善怒,形瘦面红,口干且苦,嘈杂呕酸,喜冷畏热,苔多糙黄,脉象弦数。可用苦以泄热,疏气缓痛法。
苏梗10克、旋覆花10克(包)、半夏曲12克、香附10克、马尾连10克、吴萸1克、川楝子10克、乌贼骨15克(打)
加减法
若热郁日久,深入血分,可加生蒲黄10克、五灵脂10克、或云南白药,以活血化瘀。
若久病入络,面色黑浊,形体消瘦,可用活血化瘀为主,辅以调养气血。
若血虚肝郁,可用逍遥散法,养血为主。
若标热重时,可先折其热,俟热除再行养正。
04
甘寒养胃阴
活血以缓痛
病久阴分不足,阴虚则阳亢,亢必化火,虚热阴伤,形瘦口干,心烦梦多,小溲赤黄,五心烦热。用养阴活血缓痛方法。
沙参12克、川楝子12克、麦冬10克、生香附10克、炒五灵脂10克、生蒲黄10克、生白芍12克、吴萸1克、马尾连10克
加减法
若有气机失调,仍当暂用疏理气机之品,俟气机调畅,再行本法治之。
若属阳气又虚者,用药宜缓,甘寒之品少用,并可暂用温化之味,俟阳气恢复,再以泄热育阴为法。
05
行其气兼以活血
化瘀滞而缓疼痛
胃痛日久,久痛及络,络血瘀阻,痛有定处,势如针刺,面色滞暗,舌质暗有瘀斑,脉沉涩,当以本法治之。
五灵脂10克、生蒲黄10克(包)、川楝子10克、白芍10克、当归10克、茜草10克
加减法
若有肝郁气滞,可加疏调气机之品,如香附10克、木香6克、佛手10克。
若体弱气血双亏者,可加用益气养血之药,气血同补,如黄芪15克、赤白芍各15克、生甘草6克。
若阴伤肝热,可加育阴柔肝之味,如白芍、当归、枸杞子、丹参等。
06
甘温以养中焦
调血而缓其痛
素体阳虚气弱,面色萎黄不华,少气倦怠,四肢不温,胃脘隐痛,饥则尤甚,得食稍缓,痛处喜暖喜按,漾吐清水,舌胖苔腻滑润液多,脉象虚濡沉迟。每因过劳、或受冷、过饥则诱发作痛,可用温养中焦,调血缓痛方法,用黄芪建中汤。
黄芪12克、桂枝10克、白芍12克、炙草6克、炮姜1.5克、大枣14枚、当归10克、饴糖30克(冲)
加减法
在阳虚气弱时,可增黄芪至30~60克、党参10~20克、白术10克。
若在气虚的基础上又见明显血虚,即加旱莲草10克、女贞子10克、料豆衣6克、川芎6克、熟地10克、砂仁6克。
若在服药过程中,又加气郁,当即改方,用疏调气机之药,暂去甘温补中之品。
若有宿滞,或消化欠佳,可于方中加保和丸10克(包煎),或枳术丸10克(包煎)、焦三仙各10克
本证虽然是气血虚弱,但不可专赖补药,一定要增强锻炼,促进胃肠功能好转,加强吸收能力,以利早愈。
07
香运和中以开其胃
消导食滞以缓疼痛
饮食不节,食滞内停,胃脘作痛,脘腹胀满,嗳腐食臭,味如败卵,呕吐恶心,不欲饮食,舌苔黄厚,脉来弦滑。用香运和中,消食导滞方法。
砂仁3克、焦山楂10克、焦麦芽10克、焦神曲12克、半夏10克、莱菔子10克、枳实6克、防风3克
加减法
若体质强实,舌苔老黄垢厚,大便不通,可加川军1.5~3克、元明粉1~3克。
若属老年体弱,中阳不运者,可加用枳术丸或香砂枳术丸。
若在中年,可用保和丸加积术丸,或用枳实导滞丸,或木香槟榔丸之类。
漳州在福建省东南部,是一座有着千年历史的文化名城,北承长三角,南接珠三角,东临台湾,又与东南亚有着传统的贸易往来,真是得天独厚的宝地。新中国成立后,尤其是改革开放以来,漳州这个文明古城未来大都市的格局已经初露端倪。所以有人描述道:“走在漳州历史街区看到的是唐代的街,宋代的庙,明清的石坊,民国的商铺,影影绰绰,古榕参天,小桥流水,旗幔当风,空中飘着醉人的甜香。入夜后,游人如织,光影盈江,满城灯笼,直上彩虹桥,古寺隔江,也是一片祥光。”此言真切,一点也不夸张。
人杰地灵的漳州还有特有的宝物,那就是水仙、八宝印泥和片仔癀。后者就是漳州片仔癀公司生产的国宝级中成药。何谓片仔癀?“片仔癀”是闽南话,癀的意思是“热毒肿痛”,仔是语气词,意思是一小片,译成普通话就是“一小片药即可治好病”。片仔癀之所以得到如此高的评价,大概有两个方面的原因,一是源自“宫廷圣药”,二是疗效确切。
据考,片仔癀源自明代嘉靖年间的御用圣药,有一御医不满朝廷的暴政和贪官污吏的横行,便携带该秘方逃离宫城,辗转来到了福建漳州,为躲避追杀,隐姓埋名,在漳州古城外的璞山岩寺削发为僧,并用宫中秘方配制药丸,施舍给寺庙周围的民众,以治疗热毒瘟疫、恶疮、无名肿毒等症,疗效甚好。百姓异口同声地称这个“宫廷御药”为“片仔癀”,把它视为必备的“镇宅之宝”。
片仔癀由此盛行南方400余年,并随着“海上丝绸之路”的发展,远销东南亚等30多个国家和地区,博得了广泛的认可,被视为敬奉长辈或馈赠亲友的上品。新中国成立后,片仔癀被我国政府作为“国礼”赠送给访华的外国政要,如日本前首相田中角荣等。
近年来,漳州片仔癀公司还先后与香港浸会大学、香港中文大学、上海交通大学、中国中医科学院等合作,采用循证医学、分子生物学等现代科技手段,进行了多方面、多层次的深入研究。另外还在多学科专家的参与下,为临床用药提供指导,发布了《片仔癀临床应用专家共识》,并被列入《中药新药治疗恶性肿瘤临床研究技术指导原则》《登革热诊疗指南》及《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见》等。可见片仔癀临床应用是很宽泛的,古人称之能治“百病”,似也不过誉了吧。
我们在药学专业枯燥的学习时,很多同学想着各种办法记伍这些枯燥的专业知识。在药圈执业药师考试版块中的锦囊妙记,收集了这些年大家分享的“口诀”,其实最好的口诀是自己整理的口诀。不过他人的口诀可以给我们点子。让我们也去总结编出自己的记忆方法。看故事记“十二经络”穴位走向。
手太阴肺经(11穴)
肺 太阴:我叫肺太阴今年11岁,我想去(中府)找我的朋友少商玩,到了中府,我先敲门,上面写着(云门)二字,进了云门到了很大一个厅堂,上面写着(天府),过了天府,看到前面有很多人围着一个白侠(侠白),我也过去看看。我问“白侠,你在干什么?”
侠 侠 白:“我在用尺子量这个沼泽(尺泽)”
肺 太阴:“那你量了多久了?”
侠 白:“我都量了一辈子了”
肺 太阴:我一听恐惧到了极点(孔最),不看了,去找少商,哎?你都量了一辈子了,肯定有缺陷的地方,我给你列举几个缺点吧(列缺),然后我就继续去找我的朋友,经过一条小渠(经渠),看到一个很深的渊,旁边写着(太渊),经过(鱼际)桥,找到了我的朋友(少商)。
手阳明大肠经(20穴)
大肠阳明:我叫大肠阳明今年20岁,我喜欢我表妹,今天正好她来找我玩,我得跟她表白。“表妹,嫁给我吧!”
肺 太阴:“我有个条件,得在(商阳)这个地方有(二间)到(三间)的房子,而且还要有(合谷谷)的地方”。
大肠阳明:“我在(阳溪)有个这样的房子”。
肺 太阴:“太偏了(偏历)”,生气了。
大肠阳明:“表妹表妹你别生气”我温柔的挽留(温溜),掀开门帘的下帘(下廉)“表妹你别生生气”,表妹没理我,又掀开上帘(上廉)拉着表妹的手说“你跟我走三里(手三里),我们去(曲池),那里有你想要的房子”,于是两个人肘跨着肘边走边聊(肘髎),不知不觉走出了五里(手五里),越聊越开心,推着手臂打打闹闹(臂臑)。
肺 太阴:表妹发现走过了,打了表哥肩膀一下,淤血了(肩髃),可能伤到(巨骨)了,表妹害怕了。
大肠阳明:“没事,表妹你看前面是什么?
肺 太阴:“那么一个大鼎,写着(天鼎)我们过去看看。”两个人相互搀扶着怕突然摔倒(扶突突)边走边聊(口和髎),到了天鼎两个人上柱香(迎香)祝福两个人未来的美满生活。
足阳明胃经 (45穴)
胃 阳明:我叫胃阳明,今年45岁,是大肠的爸爸,大肠想和肺结婚,我不同意,大肠成天哭泣(承泣)哭了四个白天(四白),我决定找他好好聊聊(巨髎)。
“大肠啊,爸爸跟你聊聊,这门不当户不对的,她们家那么穷,有多少地多少仓啊(地仓),我们还得去(大迎)她,她们家只能陪嫁一个小(颊车)还得走(下关)小道,能有多少头饰围着啊(头维),我们还得去很多人迎接(人迎)”,这时候,下起了大雨,水突然从房落下(水突),我很生气走出屋舍(气舍)雨水渗进屋子,(缺盆)大肠跑去拿盆接着雨水后又跟着我过来,我气呼呼的(气户)走到了(库房)。
大肠阳明:儿子呜呜咿咿的。
胃 阳明:我说:“不要呜咿(屋翳)”。我无奈的靠在了(鹰窗)上,因年久失修,鹰窗倒下砸到了我的(乳中)连带(乳根),儿子过来看我,我生气不让(不容),心里面(承满)了委屈,我去(梁门)找肺家理论理论去,儿子又跟过来,我狠狠的把门关上(关门)。
大肠阳明:“爸爸受伤了,又不让我看,我得去找(太乙)真人”太乙真人在(滑肉门),于是我经过(天枢)(外陵)到了(大巨),最后终于在(水道)找到了太乙真人,拿到了药(归来),回到家给爸爸。“爸爸给你抓了药,你就同意吧”。
胃 阳明:我怒气冲冲(气冲),决定(髀关)。
大肠阳明:想讨好胃爸爸,想想平时他喜欢养兔子,我去伏一只兔子(伏兔),我想是去(阴市)买一只呢?还是去(梁丘)抓呢?去梁丘抓吧!去梁丘的路上,看到一只牛被牵着鼻子走(犊鼻),我想我不就像这只小牛一样吗,都20岁了还被父母牵制,走了三里路(足三里)边走边想心里忐忑不安(上巨虚)口干舌燥(条口)下肢腿软父母能不能同意呢(下巨虚),我抓到了一只丰实的兔子(丰隆),带着兔子往回走,看到一条小溪我去洗洗手(解溪),阳光出来了,干脆去冲个凉(冲阳),找个(陷谷)没人看到的地方。带着兔子回到了家里的(内庭),爸爸开门,爸爸,看,我给你抓了只兔子,你就答应我吧。
胃 阳明:坚决不行!(历兑)
足太阴脾经(21穴)
脾 太阴:我是脾太阴,大肠的妈妈,今年21公岁,42岁,大肠要娶他表妹肺,他爸爸不同意,孩子成天哭泣,我也归隐了几个白天(隐白),我决定去(大都)找(太白)金星,问问他该怎么办,到了大都太白金星让我去找(公孙)先生,公孙先生在(商丘),到了商丘也没找到公孙先生,于是漫无目的的走,天色渐渐暗下,我走在了一个三条又阴暗又潮湿的小路岔口(三阴交),无意识的摸摸兜,带的谷物都漏掉了(漏谷),可能掉地上被鸡吃了(地机),此时无比绝望,干脆去赴(阴灵泉)吧,跳(血海)去血海经过一个(箕门),我不顾一切的想(冲门)过去,冲过去看到了一个(府舍),炊烟袅袅,一家人正在吃饭,这时候我的腹部开始纠结(腹结),大肠横结肠都加速蠕动(大横),腹部开始哀鸣(腹哀),肚子饿了,走到田边吃了点豆子(食窦),喝了点高山上流下的溪水(天溪),吃了点东西心胸开阔了点,我想回家乡(胸乡),一定找(周荣)要个大彩礼大礼包(大包)。
手少阴心经 (9穴)
心 少阴:我是心奶奶,今年90岁,我在家有极高的权利(极泉),我决定找儿媳妇谈谈,肺丫头不是挺清秀机灵的(青灵)嘛!他们两个少年常常去海边玩(少海),像这么机灵懂道理(灵道道)、通情达理(通里)的孩子上哪找去,你老不同意,万一咱们家大肠想不通钻了(阴郄)去了(神门),你说你怎么办?咱们少爷府都准备好了(少府),你呀就少冲动冲动吧(少冲)。
手太阳小肠经(19穴)
小小肠太阳:我是小肠爷爷,心里年龄19岁,我找儿媳妇谈谈,她们家是少了些沼泽(少泽),门前少了些谷田(前谷),但是后面有小溪啊(后溪),从小表哥挽着表妹的腕骨长大(腕骨),咱们家阳面有那么多谷田(阳谷),你们的养老不成问题(养老),将来你把她支为正室(支正),这个小孩(小海),对爱情那么的坚贞(肩贞),你们在闹下去就输了(臑俞),将来有一天我上天见了祖宗(天宗),秉乘风而去(秉风),到了(曲垣)也好有个交代,不跟你说了,我肩外都酥软了(肩外俞),肩中也酥软了(肩中俞),我推开了(天窗),阳光明媚。感慨:如果这件事成了,天都容我们(天容)。好了,全都聊过了(颧髎),你就听听老太宫的话吧(听宫)。
足太阳膀胱经(67穴)
膀膀胱太阳:我是膀胱太阳,肺太阴的儿子,今年67岁,早上起来我揉了揉眼睛让眼睛更明亮(精明),拄着(攒竹)拐杖,朝峨眉山冲去(眉冲)。走过了(曲差),又走了大概(五处)地方,乘着早上阳光(承光),到了很高的(通天)的这个地方,络下了随身携带的物品(络却),枕着(玉枕),看着旁边的(天柱),感慨好大的柱子(大杼),这时候一股邪凤钻入了我的(风门)、肺(肺俞)、厥阴(厥阴俞)、心(心俞)、督(督俞)、膈(膈俞)、肝(肝俞)、胆(胆俞)、脾(脾俞)、胃(胃俞)、三焦(三焦俞)、肾(肾俞)、气海(气海俞)、大肠(大肠俞)、关元(关元俞)、小肠(小肠俞)、膀胱(膀胱俞)、中膂(中膂俞)这些五脏六腑被侠白老人的白环套住(白环俞).
侠 白:你妈妈11岁的时候,总是挑我的缺点,上次中下一共跟我聊了八次(八髎),一会儿我们去阳面(会阳)你(承扶)着我,我们去(殷门),这时候我越想越洋洋得意,心里像升起了一团浮云一样嘻嘻哈哈的(浮郄),我得跟他开个玩笑。过了(委阳)、(委中)到了(附分),我和膀胱太阳说:“你的五脏和魂魄已经锁在屋子了(魄户),你马上就要病入(膏肓)。
膀胱太阳:我一听,非常害怕,赶紧去(神堂)承认错误,我和侠白说“我妈妈那时年纪小不懂事,您别生气。”
侠 白:我心里一阵得意窃喜(譩禧),我和膀胱太阳说。你隔天再来吧我要关门了(膈关),你的魂已经关在门里了(魂门)。
膀胱太阳:我的魂魄被关在了屋子里,我的阳刚之气(阳纲),和我的意念都被锁在房子里(意舍),我萎靡着从(胃仓),过了(肓门),到了(志室),又到了(胞育),我魂不守舍,秩序混乱没有边际(秩边)。这时候侠白和我说。
侠 白:我已经把你的阴阳合和(合阳),还给你了!我跟你开玩笑呢,哈哈大笑。你抻抻筋骨(承筋),我们去登山(承山)。
膀胱太阳:我这时候感觉脚步轻盈,走路像飞一样(飞扬)奔赴着阳光方向(跗阳),我们到了昆仑山(昆仑),我真心实意的跟侠白说,我给您当仆人吧我掺着你(仆参),我给您申经脉(申脉),到了(金门)我给您京京骨(京骨),束束骨(束骨),通通(足通谷),”一直到深夜(至阴)。
足少阴肾经(27穴)
肾 少阴:我是肾少阴,儿媳妇,今年27公岁,54岁,这几天连续下了好几天大雨,泉水涌的特别大(涌泉),在(然谷)这形成很大的溪流(太溪),把(大钟)都淹没了,水不断的从泉里涌出来(水泉),像一片(照海)一样,于是我让信差(复溜)帮我交一封信给我的丈夫(交信),因为我想建筑一个宾馆(筑宾)在(阴谷)这个地方,门前还要横一只恐龙骨(横骨)再下雨的时候我就不用这么害怕了。这时一只大鹤(大赫)从天上飞过,嘲笑我。
大 鹤:下这么点雨就吓成这样!看我会飞!!
肾 少阴:我气的全身穴位(气穴)尤其四肢特别涨满(四满),眼(中注)满了眼泪,回到屋子慌忙的梳了梳头发(肓俞),我呀自己去找丈夫商量去!哼着小曲就去了(商曲),过了(石关)到了(阴都)又过了(腹通谷),进入了(幽门),进去发现一条(步廊)上面还有神仙封(神封)的一块(灵虚)牌,原来这就是神仙藏身的地方啊(神藏),这时看到了我的丈夫,和他诉说了家里发生的事。
膀胱太阳:我正在犹豫中(彧中),你先在(俞府)住几天,我们商量商量。
手厥阴心包经(9穴)
心包厥阴:我是心包厥阴皇后,心的母后,我是九千岁,我在(天池)这个地方泡着(天泉),心里想着女儿家里曲曲折折的事情(曲泽),重孙子大肠差点进了(郄门),(间使)你过来,到我的(内关)来,你去(大陵)把他们都接到宫里来,我得犒劳犒劳她们(劳宫),中午就冲下去吧(中冲)!
手少阳三焦经(23穴)
三焦少阳:我是三焦少阳,继位23年,听说心一家来宫中也没来看我,心里一直惦记,小角孙关上门就冲了进来(关冲),直冲我的(液门),(中渚)的心情顿时消散,我对他说:“角孙啊,明天去(阳池)泡温泉吧,再去(外关)的(支沟)拜会祖宗(会宗),去(三阳络)狩猎,最好捕到四个牛犊回来(四渎)”。第二天她们走后,我一个人感觉像在(天井)里,特别清冷,像走进了深渊一样(清冷渊),心想谁能陪我(消泺)一下孤寂的心情呢。正想着,他们一家回来了,拉着我的手臂闹了一会(臑会),小角孙爬到我的肩上和我聊天(肩髎),我和他说:“明天聊吧(天髎),你今天有点累了(天牖)这时一阵(瑿风)吹进来,我给角孙(瘈脉),我说你今天很累了,让头颅也休息休息吧(颅息),(角孙)和我躺在床上,他爬在我的(耳门)继续和我聊天(耳和髎),我说快睡吧,我的思路逐渐被你抽空了(丝竹空)
足少阳胆经(44穴)
胆少阳:我是胆少阳,已经在昆仑山上生活了44年,从来没去过外面。经常和侠白的童子聊(瞳子髎),听会了很多道理(听会),我回到屋里登上椅子关上窗户(上关),突然我的上颔疼非常讨厌(颔厌),我去(悬颅)吧,悬在哪里呢(悬厘)?我弯弯曲曲的鬓发(曲鬓)没有办法悬,我决定去(率谷)。先用天上的水冲个凉(天冲),浮白色的琼浆玉液(浮白)冲一次我的(头窍阴),这是我的骨头已经完全酥软了(完骨)。想起了(本神)的故事,那是白天有阳光的时候童子给我讲的(阳白)。想到了我自己都44岁了还一事无成,我就头靠着谷边哭泣(头临泣)。我的双目看到了远处的窗户(目窗)我在(正营)这个地方,承受着心灵的创伤(承灵)。我的头脑都被掏空了(脑空),我到了一个有风吹过的池子里(风池),肩靠着井边(肩井),井里的(渊腋)已经到了我的腋下,我折了一下我的筋骨(辄筋)。我已经在这里生活了这么多个日日月月了(日月),我必须要去外面见一见世面,决定去(京门),带着最漂亮的(带脉)去。需要经过(五枢),走(维道),不再和这个居士聊天了(居髎)。我拉着(环跳)了上来,第二天去(风市)买了一个中等大的牛犊(中渎)。经过(膝阳关)到了(阳陵泉)。这是阳光非常皎洁(阳交)。走到了(外丘),这里阳光明媚(光明),阳光普照大地上(阳辅),我心里悬着的大钟也落下了(悬钟)。我找到了一个小(丘墟),坐在里面感觉我的脚有点疼,想起已经离开了家乡又开始哭泣(足临泣)。在这个地方会见了五个朋友(地五会),又到(侠溪)洗了洗脚,这时我的足也不疼了,七窍也通开了心里的阴霾也驱散了(足窍阴)
足厥阴肝经(14穴)
肝厥阴:我是肝厥阴,已经和胆生活了14年 ,胆走了都没和我打声招呼,我坐在(大敦)上非常生气,胆行走在夜间(行间),也太冲动了(太冲),我知道他去哪了,他去(中封)了,是从(蠡沟)走的,我要去(中都)找他,走了一会(膝关)节开始疼了,先去(曲泉)泡一下,在阴面的一个小包上坐了一会(阴包),想一会还要走五里路呢(足五里),到了(阴廉),因为走得基,我的脉跳得非常快(急脉),到了(章门),我走进(期门)就把胆给抓回来了。