佳明讲中医基础第17讲,五行的相克

大家晚上好，我们继续讲讲中医基础理论的一些内容，我们上次讲到五行，木火土金水之间的相生的关系，这个相生关系大家可能比较难理解一点，但是我们看看大自然，它是怎么样的一个相生关系，木火土金水是如何来运行的？

春夏秋冬是如何在四季中的演变的。这样就会知道如何去理解相生的关系？主要是通过基础的、大自然的、我们身边的人，五色、五方、五味等等来了解木火土金水。肝、心、脾、肺、肾，可能一下子记不住，我们讲到五脏六腑的时候，还会和大家详细的讲五脏的生理病理特点。

今天我们讲讲五行中的相克关系，有相生就会有相克，就会出问题。我们原来和大家说过一句话叫做，阴阳的关系里面，有生必有克，这里的“克”指的就是相互抑制，相互克制的意思，就是阴和阳的意思。这里的克制，意志和制约，也就是说五行之间，具有相互的制约和抑制的作用，使另外一方不至于太过，就会出现我们所说的“相克”。

相克是怎样的一个克制方法吗？它和木火土金水相生的关系不一样的，他是怎么样的一个相克的关系？五行相克：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。

木克土，把这个大家容易理解吗？能够克土。看看我们大自然之中和社会中的一些现象，那么大家就可以看到，金克木，原来我们用的斧子都是这一类金代表的属性来进行伐木的，这就是说到了金克木的本意在里面，后面就引申为五行之中代表五脏和六腑的关系，比如金属于肺，木是属于肝。

我们讲木曰曲直的时候，讲过木的特性主要是生发和调达的作用，金是收敛沉降的作用，金气对木气的作用是克制，大家看看我们大自然之中，当秋天来的时候，秋天的金气，会使送秋天的树木变得枯黄和凋零，对不对？

因为有了人体的这么一个升降关系，木主升，金主降，大家看到这个关系首先会想到什么呢？会想到阴阳对吧？金主沉降、收敛，肝主生发，正是因为有了秋天的收敛、沉降之性，才会使我们人体的肝气不会生发太过。

如果肺的沉降不好，就会导致肝疏泄太过，人比较容易烦躁，急躁、亢奋，这个是生发太过的表现，有时候我们遇到一点点的事情，很容易动怒，很容易脾气暴躁，这是由于肝生发太过引起。

如果是肺金不足，就没有办法克制肝木，肝木过旺，就会出现肝阳上亢的表现。肝阳上亢的表现是肝木上旺的意思，人就会表现为脸红、头晕、头胀、头痛、舌质红。

我们大自然也是这样子，金和木就是秋天和春天的关系，如果觉得我现在也没学过五脏六腑，我们看看大自然，金克木，大家看一下我们那个斧头，如果斧头锋利的话，砍伐树木就能砍下来，这就是金克木，如果斧头钝了以后砍下去，反而是斧头都会坏。

这就是我们所说的下一个概念，克我我克的关系。克我和我克是相克之间的一种说法。克我就是木作为木来说是金克木，作为金的主体来说就是我克。

所以作为两个不同的关系来说，就象相生关系一样，相生是母子的关系，火之母为木，火之子为土，生我者为母，我生者为子，家庭中也是一样，生我者是我的母亲，我生就是我儿我女。

木代表肝胆，土代表着脾胃，肝胆的疏泄，肝胆的生发与脾胃的功能有密切的关系，比如看大自然之中一样，是不是有这样一句话“土深木旺”，树根能够疏通土壤，如果没有木的疏通，那些黄土高原，土会很板结，很硬。

临床中大家经常见到的“见肝之病，知肝传脾”，就是这句话的意思，我举个很简单的例子。每个人都有情绪低落的时候。

这是中医的术语“肝郁”，肝气郁滞，肝气郁结的时候我们最常见的是，吃什么不香、不想吃饭、没有胃口，一点儿都不想吃，这是肝克脾土了。实际上就是没有了树根疏通，土壤就会板结，一样的道理，肝胆的疏泄功能出现异常，脾胃功能也会减弱。

如果有人学过西医可能知道，胆汁能够乳化脂肪，如果胆汁分泌不畅，人体正常摄入的脂肪就不能够消化。

这时肝郁克脾土了，就会出现不想吃东西的表现，除了疏肝以外还要健运脾土，如果脾土不能够运化疏通，就会出现脾胃功能的症状越来越重，就会痰湿的产生，脾如果不能够运化以后，痰湿内生，就会出现痰、湿等一系列的表现。

疏肝刚刚讲过了几个穴位，太冲，合谷、三阴交、肝俞，脾胃的穴位足三里、脾俞、胃俞、中脘、天枢，这些都是健运脾胃和疏肝为主，平时可以吃一点能够扶助脾土疏肝的，玫瑰花、佛香、佛手、代代花、菊花，使脾胃功能正常的运行，肾的水液才不会异常。

大家经常熟悉的一首方“逍遥散”，这里是肝郁脾虚的表现，逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄煎，茯苓、白术、生姜、薄荷，这些都是疏肝解郁的，逍遥散是临床运用一个经典的方剂，很多女性乳腺的胀闷，乳腺的增生，很多人都会吃逍遥丸，这是很经典的一首方，它的一个思路就是疏肝解郁健脾为主，苓术就是茯苓白术，茯苓白术就是健脾土的，使这个脾胃能够运化健脾，能够化湿，能够起到这样一个作用，我们可以用逍遥散去理解木克土的关系。

土克水。发洪水水的时候，印象最深刻的时候九七年发特大洪水。我印象最深刻的很多消防官兵用那个沙袋来抗洪。兵来将挡水来土掩。现在很多人出现水的问题，水的问题是肾的问题。很多人光看着肾的问题，每天去补肾。

没有注意到土能够克水，有时候很多肾阳的药也补不进去，身体越补越差，越不就越难受，实际上是因为方向错误了，没有能够理解土跟水之间的关系，还有可能他不一定就是肾虚，而是由于脾土不能够正常运化，不能够运行了，才会导致肾的浊水的功能出现异常，我们在人体之中脾属于土，肾属于水，肾是主水，脾主运化水湿，运化水液。

临床中很容易出现这些问题，有时候容易出现腰部的胀痛，腰酸，天气冷加重，暖的时候就好转，这些人就很容易听信别人说腰痛就是肾虚，就是要补六味地黄呀，六味地黄丸，实际上六味地黄丸，越补越差，六味地黄丸是滋肾阴的。但是要看他舌苔脉象的变化，如果患者舌质淡，苔白，脉沉紧的。

这就是我们所说的寒湿腰痛，不是肾虚所引起的腰痛，是因为脾阳虚以后，不能够运化水湿，水湿内蕴，水湿之邪郁结于腰部，这时我们不是补肾的方法，六味地黄丸是滋阴，滋肾阴不足的，用上去会更加难受，这时应采用健脾的方法，我们可以艾灸的方法，脾腧，胃腧，肾兪，命门，加强脾胃的运化，还有足三里，气海，关元，我们中药里面有很经典的一种方，叫做“肾着汤”，

肾着汤主要用于太阴虚寒兼有饮之证，临床常见小便急、频、痛等，或者腰部怕冷，胃脘怕冷等症状；大便情况可见先干后溏或者偏溏等。因为太阴虚寒，可以引起排便次数减少或者增多。

肾着汤

主要适用症

治伤湿身重等

组　成

炙甘草、炮干姜、茯苓、白术
是《金匮要略》里的一首方，是专门针对寒湿腰痛的，凡属于寒湿腰痛，主要有四个药组成，茯苓，白术，干姜，甘草，大家看这是个药没有一位是补肾的，我们治疗这一类寒湿腰痛，但是很多人会误用补肾的方法，就会还是越来越重，越来越酸，越来越痛，这是我们应该重用白术茯苓，白术茯苓不是补肾的药，它是通过补土来治水，茯苓白术是逍遥散里，肾浊汤里也有苓术，主要是通过用土来治水，土运水湿自然能够化掉，腰痛就能够缓解，这就是我们所说土克水的一个运用。

在日常生活中，我们可以去看看，我们如何的运用土克水的思路来调整我们身体的疾病，出现水盛的症状的时候不要单单局限于肾，通过脾胃各方面来调整。

另外一个就是水克火。我们大自然之中自然灾害的时候，森林着火的时候，我们会用水来克制，在我们人体之中心是属于火，肾是属于水，心火是处于上交，肾水处理下交，我们仍会保持生命的这种运行，是是因为水火济济。

水火济济是什么意思呢？是说下面的肾水要温通上来，心火下移于肾水，不至于肾水过于泛滥，肾水上升心火不至于心火过于亢奋，这样子叫我做水火济济，如果我们肾水不足，就是我们所说的肾阴不足就是水不足了，处于上焦的心火就会出现心火亢盛，出现失眠，睡不着，心烦，口中生疮，舌头溃烂。这时我们治疗，不要单纯的去心火，而是滋肾阴。

有些人喜欢用清火栀麦片，一些清心火的药，当时有效，你肾水没有补足，心火是一个标，肾水不足才是一个根，这时我们应该滋肾水，用涌泉、太溪、三阴交这些具有滋肾水的穴味，我们给他揉一下，按一下，坚持揉，这是叫做引火下元，通过滋补肾水上病下治，如果肾水不足的，可以用中药的话，适合六味地黄丸滋阴降火，还有一些其他中药也是可以的。

火克金。我们要把金融化，把金融成水需要火来克。我们去融金的时候下面要烧火的。我们在五脏五行里心是属于火，肺属于金，肺的宣发和肃降需要心火的力量，如果心火不足，心火衰微的人，容易出现和咳喘的，特别是临床中遇到很多这样的人群，抵抗能力特别差，天气一变化就容易咳、痰、喘。这是我们不单单治疗肺，这一类的人群往往要通过温通心阳，补充心阳，使心阳能够温运，心阳足了以后才能够去克金，当我们大自然出现雾霾的时候，肺中的阴霾相当于大自然中水湿。

我们大自然也是一样，当出现阴霾天气的时候，水湿密布的时候，只有太阳离空照耀，这些水湿阴霾才能够化掉，我们人体也是这样子，大家看很多小孩老人反反复复的咳，反反复复的喘，一个跟脾土有关，另一个跟肺金有关，另外一个跟心火有关，心火不足阳气不足，心阳不足，没有太阳的照射，水湿痰湿就会造成在肺的密度。水湿密集就会出现咳喘，我们在临床中看得见的。

我们经常看反复咳喘的小孩，有些人背心感觉发凉，天气变化，天气一转凉的时候，哮喘立即发作，这里中医所说的伏痰，我们原来讲哮病的时候。这一类的话很多患者就是心阳不正，心火不足，火不能够克金，肺中的水湿没有办法温运，所以就潜藏下来。就像阴霾天气阴雨绵绵没有太阳，空中雾霾。

这时我们治疗这一类的疾病温补心阳才是关键，心阳足了就能起到火克金的作用，肺的宣发和肃降，就能够减去，哮喘就好了，所以说很多患者，我们叫他们用温通心阳的桂枝汤加减，桂枝、红参、生姜这一类温通心阳的药。实际上有点儿小青龙汤的含义。温通温化寒湿为主的，平时小孩可以给他灸灸大椎，大椎是督脉上一个重要的穴位，心俞、肺俞、膏肓等这一类的穴位。

这个五行的相克，我们今天就和大家讲到这里，木火土金水相生，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木如何的运用，我们今天就和大家讲到这里。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。