2021-01-24

更新时间：每天早晨7点

微信公众号：经方日记

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今天是我写日记第886天。

早上，很多治疗，做完治疗后，跟随师姐查房，特别喜欢跟师姐查房，师姐博士毕业，真的是高材生，温文尔雅，思路清晰，对各家学说有自己的理解及运用，特别是《内经》、《伤寒论》，在查房的时候，能够引经据典，条屡分析，层次分明，会给我讲很多的干货。

今天查房第一个，是个腰痛的患者。

一进病房，迎接的便是患者及其家属的微笑！

 

查房的病人，是位腰椎间盘突出症的患者，因“腰痛伴左下肢麻痛1月，加重1周”入院。

入院症见：腰痛，呈持续性胀痛，伴左下肢麻痛，行走、弯腰转侧等活动困难，疼痛放射至左外踝及左足背，无间歇性跛行，无尿频尿急尿痛，无头晕、头痛，无恶寒、发热，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，畏纳、睡眠一般，大便正常。

 

治疗上：火针、刺络放血及拔罐、中药等对症治疗。

 

师姐把完脉、开方后别开生面的讲了腰痛的中医治疗说：“我们今天来讲腰痛的治疗”

 

腰痛的病因：就是肾虚，使风寒之邪乘虚而入引起的疼痛。于是，师姐提纲擎领地说：“给大家一个公式，腰痛就等于肾气虚加上风寒”

 

但师弟师妹好似不够满足，一个腰痛就这么简单吗？

就只是简简单单的腰痛=肾虚+寒？

师姐后来解释说，因热其性为散很少集聚，不像寒的收引，所以好少遇到热型的。

课本上那么多分型，都离开不了肾虚，而且黄帝内经讲“痛者，寒多也！”

本虚为本，寒湿，气滞，瘀血，湿热等为标，同络是核心，这是一个抓手。

气滞:胀痛，生气加重。

寒凝:遇寒加重，得温则减。

瘀血:疼痛固定，刺痛。

 

师姐眼光独到，一下就抓到腰痛的牛鼻子，接下来就是要让牛乖乖听话了，于是便问：“补肾，像李可老有肾四味、肾十味，那肾四味有什么？”

 

师弟师妹们很快就回答上了“补骨脂，枸杞子，菟丝子，仙灵脾。”

 

师姐露出微微笑容，继续引导：“补肾后还要温阳，那我们用什么？”

 

师弟师妹异口同声道：“四逆”......

温阳散寒，用四逆，寒凝刚入，麻黄附子细辛汤。

寒凝经脉，会怎么样？

瘀血。

瘀血用什么？

后面马主任继续引导大家往深入思考去理解怎么用药：

少阴病之寒—麻附细。

通络—全蝎、蜈蚣。

活血—丹参、田七、赤芍、牛七、当归。

 

在活血用药上，师姐继续补充到：“如果它瘀得重的话，我们可以用活络效灵丹！

那活络效灵丹的组成是什么？

 

一听大家都懵了，耸起肩膀，头顶上都露出大大的问号。

你们都去查一查，师姐并没有责怪，反而勾起大家的兴趣，鼓励大家主动学习

师姐:痛的厉害的话，我们可以用活络效灵丹，基本就是这样，方就出来了。

听此大家都频频点头。

活络效灵丹，出自近代《医学衷中参西录》。

【组成】当归、丹参、乳香、没药各三钱(各15克)。

【用法】水煎服，每日2次。

也可共研细末为散剂，1剂分作4次服，每日2次，用温酒送下。

【功效】活血祛瘀，通络止痛。

【主治】主治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。

原文

治气血凝滞， 癖 瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。

当归（五钱） 丹参（五钱） 生明乳香（五钱） 生明没药（五钱）

上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。

桂枝汤的运用，在不同药物的作用下，而起到不同的作用，表，阴阳，气血（这个让我感受颇深，学习不同的思路）

 

师姐从病因病机细致入微的讲了腰痛，还有引导同学思维的打开，慢慢深入，到遣方用药，像穆桂英挂帅，知己知彼，调兵遣将。

她是如此高尚的人，把战略机密-无私的，无保留的，用心的传授给我们这些岐黄学子！

 

上面病基本讲的差不多了，接近尾声了，师姐医思如泉还继续讲了很多很多。

 

像桂枝汤的运用，可以使其走表、走里、走肌肉，调和脾胃，调和阴阳！

还特别打破同学们对随证治之”理解上的局限，师姐引经据典，启迪学生要以辨病为横向，以辩证为纵向，要立体的、多维度的思考，思路要开阔。

对内经的解读及理解，结合咳嗽对小青龙汤运用，真的是神了。

经典，就是经典。

用小青龙治疗咳嗽解决70-80%，思路要打开。

火针，刺络放血，对于痛证来说，是抓手。

回归经典，灵活运用。

下午，很师父去某某医院会诊一个昏迷不醒的病人，考虑脑干大面积脑梗，经抢救后目前已经脱离呼吸机，意识障碍，深昏迷，痰多，呼吸急促，无发热。

脉象非常不好，左寸数涩，关数，尺重微，右关滑，尺沉细，师父还告诉太溪脉，我把握不是很好。

师父开完处方，交代注意事项，在路上我们聊了很多。

谢谢您，师父，对我的鼓励，呵护，照顾，让我内心每天都是满满的感动。

☘️中医经典守护健康｜第10天

黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。

多读书，多思考，多阅历。

只有眼界开阔了。

才能穿越层层迷障，拨云见日。

看到人生路上最美的风景！

好了，我是佳明，你身边的健康管家。

今天就写到这里了，在学习中医的过程中可以一起交流，有什么健康问题，可以留言区问我，或是私信咨询，期待你的来信。