医案---腰痛

张某  男  34岁

主诉：腰痛十余年，加重一个月

患者于10年前因工作劳累，渐感腰部疼痛，在医院检查为“腰椎间盘右侧突出”。在医院治疗后，症状缓解。后症状时有反复，今年7-8月，因为左侧腰痛剧烈，检查为“坐骨神经痛”，腰肌劳损。在他处治疗效果不佳，经人介绍来我处就诊，刻下症：左侧腰痛，久站，或劳动后症状加重。鼻炎十余年，不怕风，口微干，想喝凉的。出汗正常。胃口很好，口臭，偶尔胃部痞满不适。小便黄，起夜2-3次。大便偏稀，粘马桶，味臭。血压高，脂肪肝。肾结石。眠可

脉象：人迎＞趺阳

人迎＞寸口3倍

阳明＞少阳＞太阳

阳明脉滑数  少阳脉稍弦 太阳脉正常

人部脉：寸口＞合谷＞神门

合谷稍弱 神门正常

地部脉：趺阳＞太冲＞太溪

太冲脉正常 太溪脉弱

体查：剑突下按压有不适感，少腹不仁

咱们的这腰为肾之腹左侧腰痛，久站或劳动加重，首先他的病位是在这个腰部，这个地方小便黄起夜两到三次，少腹不仁，太虚脉弱，说明他这个肾虚腰痛，肾主骨嘛，肾虚亏虚所致，所以归为咱们的少阴经。

口味干想喝凉的，胃口也很好啊，然后又口臭，偶尔胃卧又比较痞满，这是咱们的一个体查的一个体征便偏稀粘马桶味臭，原因大，寸口三倍，剑突下按压又不适，这都是消化道上的问题，这个脾胃升降失和所致，所以病位在里，我们把它归为就是阳明经。

像这种血压高，脂肪肝，然后这些都是属于因为代谢性的问题，都是吃完之后啊，胃强脾弱，所以说出现一个错杂之证，舌红也是苔腻的，这都是你看舌红舌质是红的，它也是比较白腻的，这都是一个湿热寒热错杂之症，一个舌像。

然后通过整体上一看他这个人就是结合咱们三波九候六经八刚，他重点呢，是在脾胃这个半表半里的卡呀，脾胃升降失和，然后同时伴有肾气亏虚导致的腰痛。这时候呢，就调和脾胃，然后再跟他就是强强肾就可以了，我当时给他开的也是个泻心汤，半夏泻心汤啊半泻心汤之后，然后加一点山楂啊，就随症加减一下嘛，在那山楂是降糖的脂的啊，血脂，因为现在人很关注这个指标问题。

然后加一点葛根啊，葛根这个药呢，它不是便稀吗？辨析的时候我们用葛根往上一拽，他起了两个功效，它起了升提的功效，这样的话，他就说我们中医里面讲的一个方法，治疗方法就是下病上治，所以我们用这个思维在往上面拽，同时也跟他增加颈部的供血啊，增加颈部的供血，它有个小表吗？用那个鼻炎呐，所以又加点苍耳子辛夷啊。

腰疼的话，我就给他加了一个独活和桑螵蛸。

因为它这个里面就是说偏湿嘛，偏湿，所以说加独活桑螵蛸，重点不在于药，我说的意思，咱们重点抓住这种思维啊，治病这种思维一看啊，病在里面，然后寒热错杂的，那我们就有了这个思维，然后啊，他的腰又疼，我们知道啊，腰疼不是膀胱就是就是肾的问题，还有偏向于肾的小便也有问题，然后体查也是就说有出现那种少腹不仁，说偏里的问题，那我们就直接再补里嘛，然后跟他用葛根跟他解表啊，然后治他这鼻炎能兼顾的就尽量兼顾，如果不能兼顾，我们就一个半夏泻心汤，然后加一个就强腰的，先把他当下的问题解决它。