章真如学术精华：滋阴法
一、滋阴疗法及其有关问题
滋阴疗法应用范围广泛，不仅用于外感温热病，还常用于内伤杂病。在临床辨证过程中，全面地考虑病人的阴阳盛衰，邪正消长情况，灵活地应用本疗法，可以提高临床疗效。
（一）滋阴疗法的应用范围滋阴疗法是遵《内经》“损者益之”、“虚者补之”而发展的。《素问·至真要大论》说“诸寒之而热者取之阴”，王太仆说“壮水之主，以制阳光”，都是补阴的法则。滋阴疗法应用范围颇广，常用的有：
１．滋阴解表法：由养阴药与解表药组成，治疗素体阴虚，感受外邪，出现头痛发热、微恶风寒、无汗或有汗不多，或咳嗽、心烦、口渴、咽干、舌赤、脉数等证。其代表方剂如加减葳蕤汤。
２．滋阴清热法：是用滋阴药治疗阴虚发热的一种治疗方法，对于阴虚劳热、骨蒸潮热、盗汗、咳嗽咯血、形体消瘦、脉细数、舌红，形成痨瘵者有效。其代表方剂如清骨散。
３．滋阴利湿法：是治疗热邪伤阴、小便不利、尿血、口渴欲饮者，或有咳嗽呕恶、心烦不得卧，皆属阴伤。代表方剂如猪苓汤。
４．滋阴熄风法：是以滋阴为主，消除因阴虚而动风的方法。在温病后期，热伤其阴，表现为身热不甚，但羁留不退；手足心热，面红、虚烦不眠、咽干口燥、心慌神倦，手足蠕动，或抽搐、舌干绛少苔、脉细数。代表方剂如大定风珠。
５．滋阴清火法：是指直折相火过旺的方法。相火过旺表现强中、梦遗、心烦失眠、口咽干燥、口舌糜烂、目赤、耳鸣、舌红、脉细数。代表方剂如知柏地黄汤。
６．滋阴生津法：是用甘寒养阴药，滋补胃的津液耗伤的方法。温热病里热过盛，损耗胃的津液，症见口中燥渴、脉数、舌红、苔黄等。代表方剂有五汁饮。
７．滋阴清营法：是清除温热病的营分热邪的方法。热邪入于营分，以高热烦躁为主，神昏谵语、夜卧不安、舌绛而干、脉细数。代表方剂如清营汤。
８．滋阴凉血法：是清除血分热邪的方法。适用于热性病，热迫血分，血热妄行，或发斑疹、衄血、便血、舌色紫绛。代表方剂如犀角地黄汤。
９．滋阴通络法：亦称甘寒通络法，是治疗阴虚痹痛（热痹）的方法。适用于关节疼痛，得凉则舒，得热痛甚，皮肤干燥，口渴咽干，脉细数，舌红。代表方剂如滋阴养液汤。
１０．滋阴补心法：是治疗心阴虚的方法。适用于心慌心悸、失眠、心烦易怒、五心烦热、健忘、舌红少苔、脉细数。代表方剂如补心汤。
１１．滋阴柔肝法：是治疗肝阴虚（肝血不足）的方法。肝阴虚，表现为视力减退、两目干涩、夜盲、头晕、耳鸣、爪甲色淡、夜寐多梦、口干少津、脉细弱、舌淡红、苔薄黄。代表方剂如补肝汤。
１２．滋阴疏肝法：是滋阴药与疏肝药合用，使肝气和畅的方法。肝肾阴虚，气滞不行，症见胸胁窜痛、腹胀头昏、睡眠不安多梦、舌上无津液、咽喉干燥、脉弦细。代表方剂如一贯煎。
１３．滋阴平肝法：是治疗阴虚而肝阳上亢的方法。肝阴虚或肾阴虚，都能表现肝阳上亢、头昏头痛、耳鸣耳聋、心烦易怒、面部烘热、失眠多梦、口燥咽干、脉弦细、舌红、苔黄。代表方剂如资生清阳汤［桑叶、丹皮、竹叶、柴胡、天麻（玄参代）、白芍、白蒺藜、钩藤、石斛、杭菊、薄荷、石决明、生地、甘草］。
１４．滋养肝肾法：是滋肾阴以润养肝阴，即滋水涵木法。此法多用于肾阴亏，肝木旺的证候，如头目眩晕、眼干发涩、耳鸣、口干、五心烦热、腰膝酸软、遗精、白带、月经不调、舌红苔少。代表方剂如杞菊地黄汤。
１５．滋阴养胃法：是治疗胃阴不足的方法。胃阴虚，表现胃中灼痛，或胃中不舒、易饥或不知饥、大便燥结、口咽干燥、舌红少苔、脉细数。代表方剂如益胃汤。
１６．滋阴润肠法：即润便缓下，老年或妇女血虚，大便燥结难解、舌红苔少、脉沉细无力，治当润肠通便。代表方剂如脾约麻仁丸。
１７．滋阴补肺法：亦称肺肾两补法。肺肾阴虚的证候是咳嗽、气上逆、动则喘气、咳血、声哑、午后低烧、盗汗、遗精、腰酸、腿软、口干、身体消瘦、舌红、脉细数。代表方剂如百合固金汤。
１８．滋阴清肺法：是治疗阴虚肺热的方法，表现为发热、咳嗽、痰中带血、咽喉干燥疼痛，或咽喉白膜成片、舌红少苔、脉细数。代表方剂如养阴清肺汤。
１９．滋阴补肾法：是治疗肾阴亏损的方法。肾阴亏损表现腰酸遗精、口燥盗汗、四肢痿软、头目眩晕、耳鸣耳聋、齿牙动摇、消渴、舌燥咽痛、脉沉细、舌红少苔。代表方剂如六味地黄丸。
（二）滋阴疗法临床应用举例：
１．慢性肝病：慢性肝病包括慢性肝炎、迁延性肝炎或各种原因引起的早期肝硬化。一般认为以肝气郁结为多，因两胁痛、胸脘胀闷、不思饮食、脉弦、舌淡红、苔白，这些症状是符合肝气郁结的，但多见于肝病早期，有的还合并湿热内蕴现象。
章氏通过临床观察认为：慢性肝病以肝气郁结见证的反而不多，多见的大都是两胁隐痛，皮肤干燥、头昏、面色黧黑或不泽、口干而渴、大便秘结、饮食尚好、睡眠较差、脉弦细或数、舌赤或暗红、苔薄黄、唇红等，完全符合肝肾阴虚的表现。
章氏认为慢性肝病的病机以肝肾阴虚为主，是因肝主疏泄，喜条达，早期若因湿热内蕴，情志抑郁，肝失条达，自易出现肝气郁结的证象，宜用疏肝理气之剂，但因时日迁延太久，肝郁化火生热伤阴，或服疏肝理气之药太多，阴津暗耗，肾水不足，水亏不能涵养肝木而出现肝肾阴虚之象。同时因阴血不足，也可出现血虚气滞，气滞血瘀等证。因此他常使用加味一贯煎（即一贯煎加郁金、白芍）以滋水涵木，并能疏肝，如兼有瘀阻，可加丹参、鳖甲以软坚化瘀。
２．热痹：痹证相当于现代医学风湿性关节炎等疾患。中医分风寒湿痹与热痹两大类。风寒湿痹用疏风、散寒、祛湿等法辨证治疗，用药得当，收效较快，但热痹与上述论治迥然有别。有初起关节部分红肿热痛成为热痹者；有病久由风寒湿痹转为热痹者；有过服温燥药以致伤阴化热成为热痹者。前二者为实热，后者为虚热。
热痹无论是实热或虚热，在症状上有某些共同点，如痛势剧烈，口干口苦，全身燥热，脉象弦细或沉细数，舌赤或红，少苔或黄苔。虚热尤为顽固，实热奏效较快。实热相当于风湿热，有发热汗多，关节肿痛，或出现红斑和结节，易引起医患的注意。虚热则痛处如虎咬，皮肤干燥，肌肉瘦削，治疗很不理想，若辨证不确，甚至越治越剧烈。章氏治疗热痹，常采用甘寒养阴通络法，收效满意。其方法是：实热型以甘寒清热，和营解肌法，用桂枝白虎汤加味（生石膏９０～１２０克、知母１５克、生甘草１０克、桂枝６克、白芍１８克、丹皮１０克、银花１５克、玄参１５克、生地１５克）。虚热型以养阴通络法，方选滋阴养液汤（方药组成见前，缺）。若久痹不愈，按本法辨证治疗，疗效较好。
３．萎缩性胃炎：萎缩性胃炎的特点是胃脘闷痛，干哕不适，不思饮食，甚至无食欲感，是慢性胃炎中最顽固的一种，胃酸缺乏，严重影响了胃的纳食能力，还有皮肤枯皱，肌肉萎缩，舌瘦带赤，唇干齿枯，属“阴虚胃痛”。仲景立麦门冬汤，叶天士立养胃方，吴鞠通立益胃汤，皆为养胃阴而设，对本病均有疗效。章氏在临床上发现此病除有上述见证外，还有大便燥结，腹部胀气，如用通便的承气汤等，则越通越结；如用消导理气的平胃散等，则越导越胀；如用止痛通瘀的金铃子散、失笑散等，则越止越痛；如用健脾的六君子汤等，则越健越不思食。只有用养阴益胃之法，使阴气复，津液生，则胃气自复。
章氏根据古方立法订“香砂益胃汤”（由玄参、沙参、麦冬、山药、花粉、石斛、生地、白芍、玉竹、广木香、砂仁组成），便结加熟军。此方补而不腻，润而不凉，能使滞者行，秘者通，诚属胃阴不足导致胃病的有效方剂。用之临床，获效屡见不鲜。
（三）滋阴疗法与有关问题
１．关于滋阴与补液问题：中医“滋阴法”与现代医学“补液法”（包括血液、糖、氯化钠等）有无共同之处，章氏在临床中作了一些观察。例如高热病人有汗出，口渴思饮，脉洪数，舌绛红少苔或黄苔、少津等症，属热甚耗津伤阴，急宜清热滋阴生津，此时如不用中药，而用“补液法”纠正电解质失调，补液后，高热很快下降，而汗出、口渴也有所改善，绛红少津的舌质和黄苔也转为淡而有津，严重出血和贫血病人给予输血后，其病情很快恢复，说明补液与滋阴虽不能完全等同，但有相同之处。可是，在某些阴虚患者身上，补液则无多大作用，例如心阴虚的病人，心悸、失眠、心慌、情绪急躁、易怒，此时必须使用滋阴养心的方药，如补心丹、生脉饮之类，方能阴复烦除，心安能眠，补液法与之相比则远莫能及。又如肝肾阴虚患者，症见头昏、眩晕、腰痛、遗精、失眠、健忘、脱发等，则必须用滋养肝肾方药，如二至丸、杞菊地黄丸等，方能阴复症除，而用补液法则完全无济于事。因此，补液虽寓有滋阴之意，但决不等于滋阴，更不能代替滋阴。同样，在紧急用药的情况下，滋阴也不能代替补液。
２．关于舌质变化与阴虚关系问题：他认为：临床上辨别阴虚和阴虚程度如何，最快而且比较准确的方法是观察舌质。一般来讲，舌质红活而润为正常舌，舌质淡为阳虚（气虚），舌质暗红带紫为血瘀，舌红少苔，临床多见的为阴虚舌。
章氏把阴虚舌质变化的程度分为四度，即：一度：舌质红而少津，有苔；二度：舌赤或鲜红少津，舌边有齿印，舌面有裂纹，少许苔；三度：舌绛红无苔，裂纹满布（地图状），干燥无津，或舌体瘦瘪；四度：舌如镜面，光剥暗紫如猪肝。
如果以脏腑在舌面分布区域划分，则为：舌尖赤为心阴虚，心火旺；舌边赤为肝胆阴虚有热； 舌中赤为脾胃阴虚；舌根赤为肾阴虚，肾火旺。