刘力红 | 不同视角探病因（上）

原文载于《中医药通报》2007年01期

近阅李印生前辈的《医学沉思》一文，文中谈到了受寒感冒与细菌、病毒的关系，读后甚受启迪，我认为医者应多进行这样的思考，这样的思考多了，中医的信心才能够巩固，中医的根基才能够牢实，以下谨就读李老文的感受，谈谈对六淫的一些看法。

六淫也就是风寒暑湿燥火，是中医很重要的一个内容。《素问·至真要大论》里面谈到“夫百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，这里谈到百病而非某一个病，某几个病。这是中医对疾病的一个很重要的认识，说明疾病的产生与风寒暑湿燥火有极大的关系。风寒暑湿燥火基本可以理解为是一个气候环境因素，气候环境为什么会与疾病有关？为什么它会成为中医致病的最主要因素？这个问题我们思考过没有？我想这是一个大问题，也是一个科学问题。

今年的诺贝尔化学奖授予了美国斯坦福大学的罗杰·科恩伯格教授，以表彰他在基因转录研究中的杰岀贡献。基因转录虽然是一个很复杂的过程，但它源于一个很简单的基本思路，干细胞具有相同的遗传信息，但它为什么能够分化成不同的体细胞，这一过程是由什么因素决定的？科学研究上的硕果累累，而分析导致每一个硕果的基本思路其实都不复杂，区别仅仅在于谁深入了、谁坚持了。我想中医的问题亦不例外。

就以李老提出的感冒问题为例，感冒西医很明确地认为是由于病毒引起，而老百姓却认为是着凉受寒。着凉受寒与病毒听起来是风马牛不相及，但它们之间有没有必然的关系呢？也就是说有没有相关性呢？我想这就是一个作研究的切入点，用禅宗的术语，这就是一个话头，值得我们去很好地参究。

孔子在《易·系辞》里谈到作研究的基本方法是：“近取诸身，远取诸物”。我想这个方法仍然适应于我们，远和近实际上也可以理解为大和小。中医致病讲六淫，讲风寒暑湿燥火，西医致病讲微生物，细菌也好，病毒也好，真菌也好，或者什么球菌、杆菌、螺旋菌，这些都是生物，只是是很微细的生物，故称之为微生物，而六淫是什么呢？六淫就是气候环境，所以受寒和病毒的问题实际上可以转换成生物与环境的问题，而一转成这个问题我们就有办法了，因为生物与环境是我们很熟悉的一个问题，我们有很多现成的经验。

比如南宁地处我国的最南端，这里的气候非常炎热，所以南宁的蚊子特别的多，但是南宁的蚊子会不会一年四季都有呢？不是的！一般春夏二季和初秋比较多，深秋以后至冬，蚊子就很少了，还有就是盛夏很炎热的一段，比如气温超过了36%，蚊子也少了。蚊子是一种常见的生物，蚊子在一年里的岀没现象，说明了生物的生存与气候的直接关系。今年八月我到云南西双版纳给美国学生和我的研究生上课，云南的昆明虽然四季如春，气候宜人，但是版纳的炎热却是著名的，一点也不亚于南宁。我们在版纳的两处地方都是植物园，都是植物很茂密的地方，要是在南宁的这种地方，那蚊子不知道会有多少，可是在版纳蚊子却是出奇的少，十多天的户外授课，几乎没有被咬过一口。同样是热，为什么南宁的热，热出这样多的蚊子，而版纳的热却没有热出多少蚊子呢？这说明了生物的生存不但与气候环境有关，还与地理环境有关。

生物与环境的相关性勿庸置疑。只是这个相关性的大小远近存在差别，存在隐显。蚊子或比蚊子更小的生物，由于生存期短、繁衍快，相对受环境的影响就特别的大和突显，而比蚊子大的生物，由于生存期长、繁衍缓慢，相对受环境的影响就不那么突显，这种影响往往是缓慢的、长期的，所以不易被发现。比如人受环境的影响就没有蚊子那么鲜明，虽然没有这样鲜明，影响却是一定的！其实作为中医两大基本特征之一的整体观念，它所要表述的核心内涵，正是这种相关性，正是这种影响。

生物受环境影响（包括气候、地理及其他一切生存环境）是必然的，但是由于生物的品属不同，生存期不同，这种影响的表现形式及其大小、远近、隐显，会存在差别。依据上述原则，微生物（细菌、病毒）是品属更低、生存期更短、繁衍更快的生物，因此，它们对环境的依赖，受环境的影响将更为快捷，更为突显，亦可以说环境条件对于它们的生存是决定性的。有了这个见解，我们再去看受寒为什么会有感冒，为什么会引起病毒、细菌的感染，就很清楚了。

有了上述这个见解，我们也可以很清楚地看到中西医在观念上、方法上的区别，以及产生这个区别的历史背景。

仍以感冒为例，中医对于感冒认为是感受风寒，或是其它的六淫因素；西医对于感冒认为是病毒、细菌的感染。我想风寒也罢，病毒、细菌也罢，都没有错，这是中医和西医的不同视角，中医对于感冒的治疗是发散风寒，西医对于感冒是抗病毒、抗菌（或杀灭病毒、细菌）。我们先假设两者皆能把感冒治好（事实上两者存在效用上的差距），那它们的差别在哪里呢？还是从生物的角度来谈，还是以前面谈的蚊子为例，西医用的方法是直接研究药物去杀灭蚊子，这个方法看起来很直接，蚊子也真的很快地被杀灭了。短期使用这个方法，的确快捷、便利而有效，但是长期的应用，却出现了抗药的问题。因为生存期短、繁衍迅速的生物很容易产生变异，变异的结果，使得原来可以杀灭它的药物，不再具有杀灭的作用。过去我在农村当农民，这样的体会特别地深，一种农药开始用的时候很有效，撒过以后，很长的时间虫子不敢去，一去则死。但是同一种农药用久了，就不行了。刚刚撒过药，虫子就敢上，而且没有问题。为什么呢？变异的虫子产生了，对于变异的虫子，原先具有很大毒性的农药，已经不足为道了。

（未完待续）

排版：卢薏

图片：网络

审核：黄靖