各种汗症陈老这样诊断

陈潮祖：少阳三焦，是津气升降出人之路，汗的有无，与津气升降出入和盈虚通滞有关，反映了水津不通与外泄两类病变。临证所见，以无汗、热汗、自汗、盗汗、头汗、手足心汗最为常见，虽然都属卫气与水津失调，机理却有不同。

无汗:

见于外感风寒之表证。寒邪束表，毛窍为御邪侵而呈收缩反应，妨碍津气出表，遂呈表实无汗。

热汗:

温邪上受或寒邪束表，肺卫受邪，气郁化热，热迫水津外泄，兼见发热、口渴，谓之热汗。

自汗:

外无表证而体常出汗，谓之自汗。卫强营弱，营卫不和者有之;表卫阳气虚损，津失其固者，亦常有之。

（编者按：营卫不和之自汗可用桂枝汤，表卫阳气虚损者玉屏风散、桂枝加附子汤，参芪真武汤可用之）

盗汗:

睡中出汗，称为盗汗。此证阴虚、阳虚、湿热皆能致之，细究其理，都与津气有关。 

阴虚-素体阴虚，阳气偏旺，人睡卫阳内入营阴，不能固密于表，加之卫阳与阴分伏热为伍，阴虚阳凑，阳蒸阴分则血热，血热则液泄而盗汗作矣！

阳虚-肾阳虚不能化气行水，水停少阳三焦，当其人睡之时，卫阳内归阴分而表卫更虚，无力固护阴津，则水津外泄而盗汗作矣！

湿热-若气郁化热，津凝成湿，停滞少阳三焦，入睡时卫气内归阴分，凌晨时卫气由阴出阳，水津随卫气外泄，而盗汗亦作矣！

上述三类盗汗，湿热盗汗最为常见，阴虚盗汗偶亦有之，阳虚盗汗常与自汗并存而为数最少。或问:古人均谓盗汗是因阴虚阳凑，热蒸阴液而呈盗汗，何以竟谓湿热盗汗居多？须知此证以小儿与青年、壮年最为多见，小儿与青年生机旺盛，阴阳无所偏颇，何来阴虚？察其舌红苔黄微腻，即为湿热盗汗指征。

（编者按：陈老治疗湿热盗汗，常用蒿芩温胆汤分消三焦湿热以治疗）

头汗:

汗出见于头部，齐颈而还，兼有头身困重，脘痞苔腻，是三焦湿热上蒸头面引起;

（编者按：湿热互结，如油入面，热欲外越而为汗，里有热就要逼迫津液外越，就要出汗，出汗本身也是散热的一种方式，所以热欲外越而为汗，因受湿邪的牵制而不得汗，湿邪是重着粘滞的，它牵制着热邪不让它往出走，所以身上没有汗，而"头为诸阳之会"，所有的阳都汇聚到头，头是阳气最旺盛的，所以湿热互结，只有在头部湿气牵制不住这种阳热，阳热方可上蒸从而可以见到只有头汗出。湿热轻者可用蒿芩清胆汤或三仁汤类分消三焦湿热治之。

重者可参考伤寒论所载“但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄”(134条)“但头汗出，无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”(236条)用茵陈蒿汤治疗；

伤寒论还有228条-针对无形邪热郁于胸膈的“心中懊侬，饥不能食，但头汗出者”以栀子豉汤治之；

136条-热与水结之结胸证“伤寒十余日，热结在里...但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者”大陷胸汤治疗。

147条-枢机不利，水饮内结证“...胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，”以柴胡桂枝干姜汤治疗。少阳枢机不利，水饮留结于胸胁，饮阻阳气不能宣达于全身，而反蒸腾于上，则出现“但头汗出”。）

若食则头面汗出，是胃热上蒸使然。

半身出汗:

汗出仅见身体一侧，或左、或右，或上、或下，多因营卫失调，或痰、瘀阻滞身体一侧，经脉不通，气血不能周流，以致患侧无汗，健侧有汗。

妇女更年期常见身半以上阵阵汗出，甚则面部烘热，乃营卫不和，卫气升多于降，水津不能从少阳三焦下行归肾，而随卫气上升使然。治当和其营卫，调其升降，导湿下行