非布司他是唯一治愈痛风的药?它是不是这么神奇?

黄大夫出诊时,有痛风患者拿着一个小药瓶问黄大夫,医生,您看看这个药,是我朋友从日本带回来的,听说可以治愈痛风!”大夫一看不禁失笑,这就是非布司他呀。

非布司他相比于其他传统降尿酸药物确实有优势,但它是不是真的这么神奇?且听我们一一道来。

非布司他是什么?

非布司他,英文名为febuxostat,又名非布索坦、非布佐司他,属于降尿酸药物,通过选择性地抑制血尿酸的生成,从而降低血尿酸的水平,适用于尿酸生成过多、轻中度肾功能不全的痛风患者,近几年才在中国上市,由于降尿酸效果较好,应用也较为广泛。

现在,我们回顾一下:

痛风是怎么发病的?

痛风是由于人体内的嘌呤代谢紊乱或尿酸盐排泄障碍,导致尿酸水平升高,从而在关节、脏器等部位沉积引起一系列症状的疾病,表现为关节红肿、疼痛、活动不利、腰痛、尿血,还会有高血压等并发症。

所以治疗痛风的关键在于降尿酸治疗,降尿酸药主要分为两类。

一种是抑制尿酸生成,通过药物调节尿酸的代谢,降低尿酸水平,如别嘌醇、非布司他。

一种是促进尿酸排泄,促进尿酸从肾脏排泄,从而降低尿酸水平,如苯溴马隆。

控制血尿酸水平低于6mg/dL即360μmol/L,痛风的症状会有效的缓解,减少痛风的再次发作。(具体的达标治疗策略,请查看风湿闰月说前面的痛风科普,特别是“脏盘子学说”)。

传统降尿酸药物——别嘌醇,是降尿酸的一线用药,抑制还原型黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,能够有效降低尿酸水平,但它的不良反应也较明显,主要为皮疹、腹痛、恶心、头晕等等。

携带HLA-B 5801基因的人群,在服用别嘌醇时,容易发生致死率较高的过敏反应,而亚裔中携带这种基因的人群约占7%,比例较大。所以在国内,患者服用别嘌醇前应检测是否携带HLA-B 5801基因。

而非布司他作为降尿酸药,相比于别嘌醇,不但可以抑制还原型黄嘌呤氧化酶,还可以抑制氧化型,抑制降尿酸效果强。当对别嘌醇出现过敏反应时,可更换为非布司他。

不良反应主要为肝肾功能异常、心动过速等,因此有严重肝病或者心血管疾病,比如心绞痛、心悸、心动过速的,就该慎重使用非布司他了。

很多患者自己买药,却从来不做安全监测,直到出现肝中毒或者严重心血管不良事件,后悔就晚了。

总之一句话:再好的药也应该在专科医生指导下合理使用!

无论服用哪种降尿酸药物,都应该定期检查肝肾功能,当肝肾功能出现异常时,及时调整降尿酸治疗的方案。

黄闰月教授在广东省中医院康合上医门诊部开设了痛风专病门诊,团队的陈秀敏副主任医师和赵越医师都有出诊,不仅有中医特色膏方和茶包,也有特色诊疗技术,特别是刺络放血可以有效解决急性期患者的关节红肿热痛问题,从此与激素注射说拜拜~

(0)

相关推荐