医案分享:肾结石并肾孟积水--附金汤

处方:熟附子、金钱草、泽泻、熟地黄

上药共剂,每日一剂,水煎分二次服。

中医辩证:肾气虚损

治法:温肾行水

临床效果:刘某某,男,46岁,园林职工,初诊,右肾下盏结石年余,反复服排石药,并配合“总攻”多次未效,因有轻度积水,别院动员手术治疗,但病人要求再攻。头晕,眼花,面部虚浮,右腰重坠,小腹及双下肢冷感,小便混浊,夜尿多,唇舌淡白,脉浮虚而迟,临床诊为肾结石并肾孟积水,服“附金汤”20剂后,体力渐复,照片复查,结石已下降至输尿管上段,间有小腹坠痛而胀,小便不利,按原方加冬葵子,肉桂,连服25剂,最后排出0.9*1.4cm结石一颗,拍片已不见结石,诸症得除。

按:结石如何佐以温热?柯韵们云:肾中有火,始能治水“,结石嵌顿引起肾孟积液似多属阳虚,温运肾阳为施治之大法,特别是一些久病阳虚的患者,对附子耐受量较一般人为大,出现双下肢冷感是肾阳虚的表现,这是可用附片的指征,腰痛,尿脓血而用附,桂辛甘大热,以难解释,须和腰痛尿脓血是结石从属症状群,据小腹冷痛,喜热喜按,金钱草化石通淋,得附子之大热,则寒性散而通利之性存。一寒一热,一通一塞,升降同用,相辅相成,用金钱草,冬葵子等苦寒之品,少佐肉桂,以佐附子动气化行,热解邪出,乃不固之固,不利之利,通阳不在于利而在于温,肾阳振奋,精藏则正复。所以结石得以顿下。

药方因人而异,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。

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