直肠癌多半是“拖”出来的！医生提醒：身体有2个感受，抓紧检查
今年9月，一则视频在各大网站广泛流传，视频中博主阿健看上去骨瘦如柴，眼窝凹陷，很难想象这还是一个不到40岁的小伙子，因为直肠癌复发，凶狠的癌细胞将他身体的养分一点一点消耗殆尽。
最终他还是没有熬下去，2021年9月7日在发表最后一个视频之后，阿健的视频永远地断更了。9月9日，阿健不幸离世。
短短一年多的时间，癌症把这个健硕的小伙子变成了一个瘦骨嶙峋的老人，实在让人心惊。原来人生最大的财富不是金钱，而是健康。
肠癌丛增生到晚期要10年，却常常错过最佳治疗时机
直肠，一个距离肛缘15cm的一段大肠，与其它部位的大肠相比，由于位置比较低距离肛门比较近，按理早期发现并不困难，但事实却不是这样。
根据医学权威杂志《柳叶刀》的一篇研究报告数据，中国直肠癌2000年-2014年患者5年生存率约为56.9%，低于日本64.8%和美国的64,1%的数据，进一步研究显示，这一差距主要在于日本和美国直肠癌早期发现和早期诊断的比例远远高于我国。换句话说，在我国早期直肠癌的发现太少了！
实际上，肠癌从增生到晚期，往往需要经历10年左右的发展期，越接近晚期，生存率就越低。早期的癌前病变腺瘤症状不太明显，一经发现，完全可以直接切除，即使是1期腺癌，只要及时发现，生存率也高达95%！但是，一旦直肠癌进入晚期效果会明显变差，尤其是4期患者5年生存率仅仅只有5%。
大多数肠癌都是“拖”出来的，别忽略早期症状
明明非常容易早期发现的癌症为何许多人拖成了晚期？目前来看主要有如下原因：
结肠癌的分期Stages of colon cancer
其一，很多人尽管都知道直肠癌这个疾病，但通常都不会认为它离自己非常近，即使一些直肠癌的早期症状出现往往也不太重视。例如，直肠癌早期往往会出现大便出血，但很多人往往误认为是痔疮、肛裂，直到症状持续加重才引起重视，但不幸的是此时病变经常进入晚期。
我曾经收治的一个95后女孩就是这方面的典型，她大便出血有5-6年，一直认为是痔疮，直到她的排便越来越困难，大便越来越细才不得已看医生，一查才发现是直肠癌。
实际上，这位95后尽管有痔疮，但确诊直肠癌前2年起，她的便血就是血和便混合模式，学医的朋友都知道痔疮便血往往是便后滴出鲜血，与粪便不相混，也就是说她2年前可能就存在直肠癌了。
其二，经济窘迫一直拖到不可收拾才看医生。这也是我印象很深的一个病人，是一位70岁的老年女性，离异，由于与儿子关系紧张，自己退休工资非常低，有身体不舒服也一直挨着。
她的腹胀、放屁臭的肠道症状一直持续了1年多，因舍不得花钱一直挨着，直到肛门大量出血并出现严重贫血才来就诊。无疑此时已是直肠癌晚期。
实际上，直肠癌的早期诊断一点不困难。对于距离肛缘7cm以内的病变，一个简单的肛门指检马上就可以发现，但许多人处于害羞心理往往排斥这种检查，此外直肠镜、结肠镜也是发现早期直肠癌的好方法，由于肠镜100倍的放大率，因此即使病变小到5mm都可以及时发现！不过国人对于出于怕痛心理，往往回避此项检查。
对此，我认为对于有肠息肉病史、40岁以上、有肠癌家族史者，定期进行肠镜检查可以发现早期直肠癌。毕竟，早期病变治疗疗效更高。
肠癌晚期也有长期生存希望，别轻言放弃
当然，并不是晚期直肠癌就一定面临死亡，很多患者认为直肠癌一到晚期就等于死亡的想法是错误的！晚期直肠癌患者，尤其是局部晚期假如进行积极的综合治疗，还是有长期生存的希望的。
在现有的医疗条件下，晚期直肠癌的治疗有很多方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。这些综合治疗手段的有效组合可以带来如下好处：
1 使得病变降期。例外一些局部晚期直肠癌往往侵犯了直肠外的器官和组织，直接手术可能有困难，但通过术前化疗、放疗等综合治疗手段使得肿瘤缩小使得患者获得手术机会，这为患者获得了生存机会；
2 对于基因检测属于特殊类型的直肠癌如dMMR/MSI-H直肠癌，可以从PD1治疗中显著获益，对于pMMR/MSS型直肠癌，在新辅助化疗和放疗后加用PD1也可以获得治疗收益，即使患者出现远处转移；
3 提高患者的生存质量。例如骨转移引起的疼痛可以通过局部放射治疗缓解疼痛，直肠癌出现肠梗阻进行改道手术可以解除肠道梗阻，减轻痛苦、延长寿命。
总之，对于直肠癌还是强调早发现、早诊断、早治疗的重要性，毕竟此时治疗事半功倍。但即使到了晚期也不一定是世界末日，正确的综合治疗方案至少可以起到提高生存质量、延长寿命的作用。人生最大的财富不是金钱，而是健康。记住阿健的忠告：请善待自己的身体吧！
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