怪病谈•一碰身体就打嗝——触按嗳气综合征
身上不能按 一按就打嗝
打嗝，也就是“嗳气”， 常见于胃病，是胃气上逆而出现的一个症状。嗳气倒也是个常见的症状，但是怪就怪在这个饱嗝，和饮食无关，而是与触碰有关，身上就像布满了机关一样，不管碰到身上哪儿都会引发打嗝，打出来的膈也是无味的。
最近在贾老师门诊上又遇到了这种怪病患者。下面我们看一段来自患者对这个怪病的自我描述：
患者（患）：我的问题就是肠胃，长时间的不好。
贾老师（师）：胃肠怎么不好？
患：有点难受。
师：怎么难受？
患：（指着上腹部）这儿难受，打嗝，尤其之前，今年还好一些。经常一按哪儿都打嗝，浑身一摸哪儿都打饱嗝，不断地打，半个小时、一个小时地打，就是不能碰，碰哪儿都打嗝。
这种患者的嗳气虽然怪，但是我们在医馆遇到的并不少。由于这个怪病的表现是“触按身上任何一个部位都能诱发嗳气”，贾老师结合它的症状与诱发因素，将其命名为“触按嗳气综合征”。
浑身的气都来自哪儿？
患者会不停地嗳气，有上腹胀，说明这个气还是在胃里头的。这胃里头，又哪儿来的那么多空气呢？为啥一按肌肉就会打嗝呢？
其实除了我们都知道的肺能呼吸空气外，我们的胃肠道里面也是有存在一定量的空气的，一个是在吞咽的时候一块咽进去的空气，还有一部分是食物代谢、消化液或者肠道菌群产生的一些气体，这种气体常常带味。患者这个怪病，打出来的膈是无味的，也就是说明，这个气体，很可能是咽进去的。
为啥要不停地吞咽？
患者不停地吞咽，其实是一种无意识地行为，在不自主中不停地吞咽，空气就随着吞咽的动作进入到胃肠道里了。那么患者为什么会总是不自主地进行吞咽呢？
这种本人并不发觉，但是会不自主，不自控地进行某一种异常行为，很可能是神经功能紊乱的表现，而且常常与精神因素有关或者伴随精神症状。其实大家也能观察到，当一个人处于紧张状态的时候，就会习惯性地吞咽唾沫来缓解情绪，给自己打打气。
关于这种由精神因素导致的胃肠道神经功能异常，有的人提出“脑——肠轴”机制，认为脑神经系统可以通过自主神经系统影响肠神经系统来调节胃肠运动，如胃肠感觉、动力和分泌等，也就是说，心理因素是可以通过脑——肠轴作用来引起病人胃肠症状；还有人提出，身心症状的产生是身体和精神相互作用的结果，神经系统的精神活动与内分泌系统的生理活动两者密切相关，它们之间的连接点在人的大脑边缘系统、视床下部与大脑新皮质处。个人欲求和情绪活动可以以生理方式的形式，即内分泌系统失调的形式出现，这是产生身心症状的重要原因。
继续追问，患者平素确实还有容易烦躁、胸闷、长叹气等情绪问题。
刨根问底再分析：为啥非要吞咽？
刚才已经讲了，气是不自主咽下去的，这个患者会不自主地吞咽是神经功能紊乱导致的，但是为什么这个患者出现神经功能紊乱就会做吞咽这个动作的？
于是，贾老师特意问了以下几句话：
师：平时想喝水吗？
患：今年还就喝的比较多，以前不怎么喝。
师：以前打嗝严重的时候，那时候愿意喝水吗？
患：喝水都是自己特意喝的，不怎么想，不是因为渴才喝。但是今年开始老是觉得嗓子这一块发干，口渴。
师：她觉得口干了，她反而打嗝就少了。
看完这段问答，大家是否都知道为什么患者在精神紧张的时候总有吞咽的动作了吗？
其实刨到底上，还是因为唾液分泌得稍微多一些，但还不是太多，她就时不时地咽。咽的时候唾液又没有多少，顺便连气也咽下去了。
所以在治疗的时候，在调节神经功能紊乱的基础上，对唾液的分泌进行抑制，那就能更好地治疗这个触按嗳气综合征了。
如何打破“触按——嗳气”反射弧？
贾老师治疗触按嗳气综合征是针药并用，同时配合相应地作用，那么我们看看这三部曲都是怎么进行的？
穴位 双侧天容
针刺后，让患者张开口咬着压舌板，然后再去触碰患者身上
嘱患者用一只手，从鼻尖往下一直摸到耻骨联合，意识随着手走，一日至少5-6次，上不限次，有空既可做。
王佳敏大夫操作示范图
野健旺大夫操作示范图
根据患者的具体情况，辨证论治
前面提了，触按嗳气综合征是由于不自主地吞咽空气后，出现了一触碰就出现嗳气的症状，那么其实再完善一下这个反射弧，应该是“吞咽——触碰——嗳气”反射弧。
那么想打破这个反射弧，一定要切断其环路。
首先，要抑制吞咽。
抑制吞咽主要是通过针刺和咬压舌板实现的。
因为吞咽动作是需要面部、口腔部舌部以及咽喉部肌肉连贯配合才能完成的，所以当患者咬着压舌板的时候，患者张着嘴，面部以及口腔部的肌肉都在配合张口动作，是没法进行吞咽行为的；其次，当扎上天容后，因为天容深部是咽喉，患者一旦进行吞咽动作，就会牵扯得被针刺的肌肉疼痛，这样患者也不敢吞咽。当“吞咽”这个环节被切断后，再去“触碰”患者，患者会把胃肠道里剩余的空气通过“嗳气”排出来，当把空气排出来之后就不打了。这样双管齐下，就能把这个反射弧切断了。当然也不一定要扎针，也不一定就非要咬压舌板，患者自己可以在家咬个勺子啥的，只要保证嘴张开，咽喉部不能进行吞咽即可。
指画任脉操，有一个非常神奇的功能，就是能调整整个呼吸胃肠道的功能，这个涉及到人在形成、发育时的各个胚层的关系。通过坚持做指画任脉操，就可以调理整个内胚层器官的功能，当内胚层器官的功能理顺后，形神协调了，就没事了。
配合上中药，从内到外，从形态组织到精神状态都能得到调理，那么患者的病自然就好的快了！
编辑：刘浩敏、都亚军；校对：贾岱琳、刘彦臣
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