干姜附子汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《伤寒论》

【组成】干姜一两(30g)

附子一枚，生用，去皮，破八片(5g)

【用法】以水三升，煮取一升，去滓，顿服(现代用法：水煎服)。

【功效】急救回阳。

【主治】阳衰阴盛证。下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热。亦治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如喑风，手足厥冷，或复烦躁。兼治阴证伤寒，大便自利而发热者。

【配方解析】本方所治，或误用汗下重伤其阳，或阴寒直中，或阴证伤寒，皆由阳气衰微，阴寒内盛所致。治当以急救回阳为法。

方中附子大辛大热，走而不守，通行十二经脉，迅达内外以回阳救逆；干姜辛热，守而不走，温中祛寒，助附子回阳散寒，且使药力持久。两药相须配伍，为回阳重剂。

《绛雪园古方选注》云：“干姜附子汤，救太阳坏病转属少阴者，由于下后复汗，一误再误，而亡其阳，致阴躁而见于昼日，是阳亡在顷刻矣。当急用生干姜助生附子，纯用辛热走窜，透入阴经，比四逆之势力尤峻，复涣散其阳，若犹豫未决，必致阳亡而后己。

”本方回阳力峻，不可久用。阳回即可用平补之药。盖阳既安堵，即宜休养其阴，切勿误用辛热太过之药，转化他患也。

【临床应用】

1.用方要点：本方乃急救回阳之重剂。临证以手足厥冷，或烦躁，脉沉微细为用方要点。

2.临证加减：兼气虚者，加人参以益气固脱；汗多脉微者，可加龙骨、牡蛎以镇摄固脱。

3.现代应用：常用于心衰、肝硬化腹水、风湿性心脏病、慢性咽炎、胃脘痛以及感染性休克等属阳衰阴盛者。

4.使用注意：非阳衰阴盛者，不可服用。生附子有毒，用量宜慎，并须久煎。