腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）解剖系列--超普平片的裁剪及置放固定

相对于李金斯坦手术，TAPP手术的优势之一就是补片对于缺损的肌间隙修补范围广，能覆盖直疝、斜疝、股疝以及闭孔疝的区域，这就要在腹膜外Retzius和Brogros间隙分离出足够的空间。内侧需显露耻骨联合过中线2cm，内下方超过耻骨梳韧带2cm。外侧显露髂耻束达髂前上棘，亦即常规补片覆盖范围。补片一般采用15cm*15cm超普平片，根据每个病人的实际情况，裁剪后大小约10cm*15cm，置入修补区尽量展平。

如果是斜疝，那么外侧要尽量留宽弧度，内侧留窄弧度，同时保证补片大小约10cm*15cm。

先将平片的内下角置入耻骨膀胱间隙，接着展平内上角，再沿着去腹膜化下边缘依次展平至外下角，最后展平外上角，这时要特别注意补片上缘要盖住疝环的上方边界。

展平顺序总图如下

补片展平后，生物胶首先牢靠固定疝环上缘补片，再依次固定髂耻束、耻骨梳等处