浅析“痹”病与五脏、气血之间的联系

痹，一般指闭塞不通，含有血气不和的意义。《黄帝内经》中关于痹的论述，除《痹论篇》与《周痹》专作阐述外，尚有四十余篇涉及到有关痹的内容，所论多达五十多种。但概括起来不外乎为以下几种含义：

指病在阴分的总称，《寿夭刚柔篇》 曰：“病在阳者名曰风，病在阴者名日痹”；

指气血闭塞不通的病理；

指肌肉麻木不仁之状；

指痛风历节病。

然就我们日常所论痹的含义，泛指风寒湿邪侵犯人体之后以致气血凝滞不通的一类证候。例如行痹、痛痹、着痹之类，应属于上述含义的第四种。

痹病是由风、寒、湿三种因素所引起，其临床主要表现为疼痛不仁、痛而寒、痛而热、多汗等症，但其病理也因致病因素而各有不同：

“寒气多也，有寒故痛也”。然寒主收引，因寒气多，经脉必涩滞不通，故痛。

“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通,皮肤不荣，故为不仁”此为病久正虚，营卫行涩，经脉空虚不畅，血气内而不外，皮肤失于营养，故不知痛痒而麻木不仁。

“阳气少，阴气多，与病相益，故寒也”。阳虚阴盛，阳不制阴，故疼痛而寒。

“阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为热痹。”阴不制阳，阴虚阳亢，故疼痛而热。

“此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。”即阳虚而寒湿盛、复逢湿邪，则湿更盛，阳益虚，卫外不固故多汗。

大凡诸痹日久，皆可由表入里而波及于脏腑。故言“诸痹不已，亦益内也”。以其传变次第结合预后而论，一般说来，体痹病程短，病情尚轻，故云：“其留于皮肤间者易己”。痹邪继入于肌肉筋骨间则病情较重，其势久留而缠绵，故曰：“其留连筋传间者痛久”。最后则深入于脏腑，正气已衰，正不胜邪，病情严重。故谓：“其人脏者死。’”今拟示意图如下，以概括之：

五脏痹的形成，是由于五体之痹病久而不愈，逐渐使脏气衰弱。若复感于风寒湿邪，必致体痹内传与之相合的内脏而成。所谓“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也”。例如骨痹久而不愈，复感致痹之邪，传于相合之肾则成肾痹。余脏以此类推，则分别成为肝痹、心痹、脾痹、肺痹等。

“其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。”尽述了六腑之痹的形成过程。大凡人的起居失常，则易受外邪侵袭。饮食不节则伤肠胃，肠胃既伤，营养无源，而经俞空虚，故风寒湿三气即可乘虚而入，各舍于本腑则发为腑痹。观《素问注证发微·痹论》中注云：“六腑之成痹者，先从内伤为本，而外邪从乘之”，可谓言简意赅，一语中的。

值得一提的是，营卫之气与风寒湿痹的关系也很密切。营卫之气为水谷所化，分别由脉之内外运输于周身。“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也”；“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤分肉之间”，所以温分肉，充皮肤，实腠理。二者和平协调以保证营卫之气的正常运行，若营卫失调，复感于致痹的风寒湿邪，则痹病成矣。否则不会发生痹病，或病亦易向愈。正如《素问·痹论篇》中说道：“逆其气则病， 从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹”。因此，此文在论述营卫之气与痹病关系时，又揭示出营卫之气与痹邪相合而形成痹的机理，更体现了“邪之所凑，其气必虚”的发病观点。

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