闭经--虚瘀--理冲汤--张锡纯

张锡纯：理冲汤

       治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。

　　生黄芪9克 党参6克 于术6克 生山药15克 天花粉12克 知母12克 三棱9克 莪术9克 生鸡内金（黄者）9克用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。

　　《衷中参西》上册 。

1、养正为通选“理冲”，因虚致闭多能通 
“理冲汤”加减：生黄芪30g、炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g、三棱、莪术、当归各5g、肉桂、鹿角胶各10g、紫河车粉2g（药液送吞）。治一18岁处女，因经期淋雨后闭经5个月，少腹如冰，痛如针刺，得热敷痛减，四肢不温，舌紫暗，脉沉迟带涩，诊为寒凝胞宫，冲脉瘀阻，投“理冲汤”去山药、知母、花粉，加附子、干姜、桂枝各10g、刘寄奴、川牛膝各30g，原方中三棱、莪术仍用10g。服5剂后，月水即潮。

4理冲汤近代·张锡纯

【组成】生黄芪9克，党参6克，白术6克，生山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪术9克，生鸡内金9克。水煎将成，加好醋少许，滚数沸服。每日1剂，分2次服。

【功效】补气化瘀，通经消癥。

【主治】妇人经闭不行或产后恶露不下，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽以及室女月闭血枯；并治男子劳瘵，一切脏腑癥瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食，舌暗或有瘀点。可用于月经不调、痛经、闭经、带下、不孕症、恶露不绝、子宫肌瘤、肠粘连、肠梗阻、腹膜炎、慢性盆腔炎、下胎等病症。

【加减】服此汤后觉闷者，减去白术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，白术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用；凉甚者，加肉桂（捣细冲服），乌附子各6克；瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）6克；若其人身体强壮无他病，惟用以消癥瘕积聚者，宜去山药；室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数克，以濡血分之枯；若病人身体羸弱、脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用12克，因其能化瘀血而又不伤正；若男子劳瘵者，三棱、莪术亦宜少用，或以鸡内金代之；若气滞明显，加枳实、大腹皮；瘀阻，合桃仁四物汤【加减】。

【附记】孕妇忌服。