【案例分析】关于肠穿孔、胃穿孔与腹膜炎、盲肠炎的病例分析。
郭生白 本能学堂 2021-09-27
郭老：你说。
【师父，这和那个小陷胸汤有什么区别】
郭老：啊？
【这个病和小陷胸汤有什么区别】
郭老：小陷胸汤，黄连，半夏，瓜蒌，你说有什么区别？
小陷胸汤在心下，按之痛，对吧？完了，按哪儿痛呢？按心下疼，不是按胸疼，它叫陷胸汤，因为这个病，它叫陷胸，叫小陷胸。
小陷胸是什么，和心下痞不一样，心下痞是宿食发酵产生的气体，小陷胸不是宿食，是什么啊，是痰饮，是组织间的水、饮，这个小陷胸汤，要如果说治啊，胸腔积水，那是胸腔积液，它治在胸，你记住喽，这两个要区别（板书：小陷胸汤其治在胸腔，病理物是痰饮，法在排异，心下痞治在胃肠，病理物为宿食发酵，气体与宿食为病，法在排异）。
你说。
【师父，这个急性腹膜炎，常常是由于穿孔导致浆液进入腹腔，就是腹膜腔内，引起一个急性腹膜炎，那对于这样一个穿孔这样一个状态，也可以用药来口服吗】
郭老：我不认为是穿孔，要穿孔啊，不能叫腹膜炎，得先说穿孔，胃穿孔，肠穿孔，这个甭治腹膜炎。
那穿孔出血以后，在腹腔里，这个人恐怕是很快就死了。
按这个情况说，胃穿孔，肠穿孔，要是真是胃穿孔肠穿孔，这个血流在腹腔里，等不到引起腹膜炎来，就死了。
你看这一个伤寒病，就那个斑疹伤寒，中医叫湿瘟，西医原来说外国话的时候，叫肠阻死，这个要是肠穿孔，体温骤降，降到35度，或者是以下，很快就死。
中医的热性传染病，也有肠穿孔的，它要光说肠穿孔引起腹膜炎，这个是不可思议，我想不到。
出血以后，如果肠子再出来粪便，这个就几天的事，最长也不过几天，等不到去给他治腹膜炎。
一般的腹膜炎就是这个症状，不在肠内，就在肠外，在腹膜，腹膜肿啊，一按压痛的不得了，不按还痛呢，一动也痛，又胀又满，又痞，又胀，又满，又痛，我说治这个病，咱不管是它叫什么。
你说。
【我见过一个这样一个病人，腹膜炎应该不属于原发病】
郭老：对。
【它有可能是组织液渗出导致腹膜感染，比如胰腺炎，胆囊炎，导致了，这个肠功能一切都下降，组织液渗出以后，腹膜，那个病人的腹部就像，西医形容叫板状腹，不能够碰，好像像那个桌子像板凳一样，就这样的，那么我想问，就是说在这个时候，我们治疗原发病还是先治这个腹膜炎】
郭老：你说原发病是什么？
【比方说，胰腺炎】
郭老：胰腺炎，嗯。
【胆囊炎，肠梗阻，最后导致的腹膜炎，它是由一些个原因引起的】
郭老：嗯。
【是这样吧？】
郭老：这个常常是在，如果是说穿孔，要说有渗出液行，要说穿孔，这个人几天就没了。
它一肚子血呀，它有血，在这么高的体温下头，很快就腐败，一天就能腐败，腐败就中毒死亡。
所以这个方子啊，就是让他往下排血，从大便里把血排出来，至于原发病，这就不一定了。
你比如说胰腺炎，胰腺炎还有没有，发生腹膜炎这个同时，还有胰腺炎没有，还有胆囊炎没有，就是这个原发病还有没有，有，它的程度如何，哪一个为重？
比如看这个，要如果说，这个继发症，腹膜炎很急的，那一个不明显了，或者是所谓的控制住了，治并发症。
要如果是原发病，还在进行，同时治，这个方子就有这个作用，同时治的方子，同时治的作用，它本身就是消肿的，对于胰腺炎也有消肿的作用，它和化学药不一样。
还有问题没有，你说。
【师父，这个方子，有没有必要加牛子，牛蒡子？】
郭老：没有。
【没有必要加？】
郭老：嗯，加牛子啊，这个牛子这个透表啊，就是发疹子，就是往外发。
你看那个银花，连翘，牛子，这银花连翘啊，跟牛子的效果不一样。要治疹，麻疹，没牛子不行。
那治盲肠炎，化脓以后叫什么呀？肠痈，一肿也叫肠痈，赶到化脓了，附子，薏苡，败酱，败酱知道是什么不？那就是治脓的，附子提高循环的，薏苡利尿的，也有通大便的意思。
它不是泻，这时候为什么不用大黄泻呀，不行，一泻就死了。
这盲肠炎赶到了化脓的这个时间，要多少天，这个人折腾了多少天了，吃不了东西，衰弱到什么程度，体液丧失了多少，心脏功能还有多少，还能不能泻？这是第一个，第二一个，一泻，这个出过脓的这个口，就会大量的在腹腔里流脓，能泻吗？
就安安静静的让组织吸收，往外排，这边提高了循环功能，这边往外排，这边的吸收往外排，有能活下来的。
我也并不是眼看见他出了一肚子脓，就说这个盲肠炎，最重要的是看有脓没脓。
在没脓的时候，大黄牡丹皮，要化脓的时候，绝不可以用，用就死了，就是附子败酱薏苡散，这是绝对一个病的两个治法。
怎么知道它化了脓没有？
你一按呐，这手一按压，盲肠这个部位，发热，软；再看看肚皮，那个肚皮有鱼鳞状的纹路，这是化脓了。
要如果肚皮没有变化，一定是硬的，痛的不得了，按按都疼，化脓也痛，不化脓也痛，但是不化脓啊，它和体温是一样的，别处多高它多高。
赶化脓了，唯独这一个局部发热，按按是软的，不硬了。
这是治盲肠炎的两个过程，就算完了。
你就说肘痈，胳膊肿这么粗，高烧，发冷发烧，全身颤抖，体温到四十一度以上，又红又肿，这么粗了，这个怎么办？
要是发热恶寒，发汗，肿没有了，要是没有恶寒，光发热，通大便，这边下去了，这个痈疮不行，你这么一点也算（比小指甲），化脓就叫痈疮，这么大一个也是（双手食母指圈还大），肘痈，这是一个，这是一个有名的，腰痈也是很大，这也是有名的，这个时候能用排异的方。
赶到溃疡不愈合的时候，它不是脓了，它是水，流水，那水你说是组织液吧，它就是不长，你要再泻，再通大便泻，甭说不长，越来越大了，你糖尿病，溃疡不愈合，你泻泻，绝对不行，那属于自主调节的，它要能供给它充足的血液，有充足的蛋白，很快它就长上了。
你看这自我修复，自我更新，主要的是蛋白。