浮脉：关上土衰兼木旺。

作者：Catking371

好久没有贴子，因最近两年都很忙，一直没有把心沉静下来，所以关于”浮“脉，我只写了两篇短文，一时仓促也不全面。今天继续说说濒湖脉学中”浮“脉主病诗中的：关上土衰兼木旺。

今天所讲的这一句在平时的医疗活动中一定是非常常见的，而且所涵盖的主病范围极广，涉及西医肝胆病、脾胃病、肠系病。纯是一家之言，所谬之处，还请大家海涵。

“关上土衰兼木旺”

首见我们了解到，诊脉的位置在两关。左关侯肝胆，右关侯脾胃；按五行相克理论来说，肝胆属木，脾胃属土，木克土。那我们从五行相克的关系来看这句话，如果我们见到一个两关都见浮脉的病人，可以考虑到是不是一个木旺克土的病证呢？这点在临床上是可以的，为什么会出现这样的脉象呢？一个病人因情志不遂或工作压力大等原因，造成肝的疏泄功能失常，渐渐至肝气郁滞，气行不畅，郁滞之气自然鼓动脉道，在左关上必然要见“浮”脉（沉取时也必然较正常稍有力，若沉取无力那要考虑血虚），病人有可能会见到：两胁胀闷不舒，口苦，情绪变化较大，或是肝胆区域胀闷不舒的症状。我个人认为这只是一个气郁的较轻一个证侯。同时右关也出现了浮脉（沉取也较正常脉象稍有力），那这是为什么会见到浮脉呢？肝之郁气，横逆侵犯脾胃，脾胃之气多了，气多自然也鼓动脉道，所以见“浮”脉。这种情况下诗中所说的“土衰”是不是脾胃气虚呢？显然不是脾胃真正的虚弱，而是受到外来之邪气的侵犯，打不过，赶不走，因为什么？因为木克土，天生就是被肝木所欺负的，逆来顺受，给你多的邪气，自然要全盘接纳，所以我认为“土衰”不是本身脾胃本身的虚弱，而是因接受了肝气所侵而造成了一定的脾胃功能不调和的症状，如：胃腹胀，呕逆，大便不行或泄泻，无食欲等。我认为类似胃腹胀、泄泻之症与脾胃气虚症状相似，所以李时珍为方便成诗行文所写了“土衰”这样的词语。脉象分析完毕，那我们临床上见到一个情绪或低落或激动伴随着两胁不舒等一系列肝气郁滞的症状，同时又有胃胀、打嗝等一系列脾胃不和以气滞为主要症状的病人时，我们通过脉症结合，综合分析是不是可以诊断这是一个肝郁气滞（含胆气郁滞），肝气犯胃的证侯呢？我认为是一定的，通过疏肝解郁，理气和胃的治则，标本兼治，一定会药到病除。

其次，1、如果只在左关见到浮脉呢？这里就要有两种考虑：浮而有力，浮而无力。“浮而无力为血虚”，前也多论述，虽然不是很详，此诗句也不难理解，自行学习即可。那“浮而有力”呢？这里就是“木旺”。其中的问题“木旺”这个“旺”要旺到什么程度。我认为病人左关上见到浮而稍有力的脉象，出现肝郁气滞的症状，没有目赤、怒气满胸、狂躁易怒、便秘、口渴等一系列肝火旺盛的症状；同时脾胃功能都正常，这样的症状才是诗中所说的“木旺”。这里有人会问：不是木克土吗？为什么这个“木旺”就不侵犯脾胃了？这个问题其它也是大多数学中医人的困惑，也是许多西医攻击中医的问题，到底有没有标准？一会犯脾胃，一会不犯脾胃？那我来解答这个问题，肝气郁滞有个时间问题、个人体质问题，、脾胃正气充衰问题，我认为这个“木旺”一定是肝气刚刚郁滞；或是肝气郁滞了一些时间，而病人也进行了一定的调节，虽有肝郁，但程度并不强，并未对脾胃造成影响或是影响很低不足以出现脾胃不适的症状。这是一个单纯的肝气郁滞问题，疏肝理气就可以了，不再详述。

2、只在右关出现“浮”脉。脾主运化，胃主受纳。胃气以通降为顺。由于人饮食不当，缺乏运动等原因，造成脾运化失司，胃通降失调，出现了以胃气不降，脾气不舒为主要症状的病证，造成脾胃之气郁滞，鼓动脉道，同样会出现“浮”脉。只需要和胃降气即可，我在这里就不多做详述了。有一点要说明，右关单见“浮”脉时，一定在治疗上要考虑肝胆影响的问题，在临床上，我所见到的单纯的脾胃见“浮脉”时很少，多以和肝胆郁滞并见。

    本句话的基本意思我已经写完，不全面，还可以细分，是一个很庞大的写作工程，但受到时间和精力限制，无法再行细分。这只是我个人的理解，请大家多多指正，如果大家有不同意见请告诉我，我也要学习提高。中医之路现在很辛苦，我想各位还是要多多学习，少些浮躁，

本来今天想把“尺中溲便不流通”也写出来，因为这两句联系讲解对辩证非常有好处，但因时间关系和个人精力有限的原因，我只能先写这么多，近期有时间再将这句话也分析出来，望各位同仁多多批评指正。