“智汇茁识” | 老年性哮喘合并肺动脉高压、肺心病患者，应用奥马珠单抗获进一步改善
· 上海交通大学医学院副教授
· 中华医学会变态反应分会青委副主任委员
· 中华医学会呼吸病分会哮喘学组秘书
· 上海医学会变态反应分会副主任委员
· 上海基层呼吸疾病防治联盟副主席
· 中国医师协会呼吸病分会呼吸变态反应学组委员
· 上海医师协会变态反应分会委员
· 上海市呼吸质控专家
· 香港大学访问学者；加拿大McMaster大学博士后
· 主持多项国家级、省部级课题
· 作为第一及通讯作者发表SCI论文十余篇，影响因子近60分
· 荣获中国医师协会优秀中青年呼吸医师奖；中华医学会变态反应分会首届“十大杰出青年”；荣获上海市科技进步奖二等奖
特异性lgE检查如下图示，曲霉特异性IgE、户尘螨、粉尘螨结果高于正常值。
治疗方案：2019年11月23日开始，应用奥马珠单抗450 mg q4w联合倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂2吸 bid、噻托溴铵粉吸入剂18 ug qd、氨茶碱2片 tid，另全身激素尝试减量。予上述方案治疗四周期。
2020年2月19日复查，总IgE较前下降，肺功能从无法配合检查到目前的可测定结果。
首次注射后，患者呼吸道症状改善明显。后续自诉有胸闷，但无喘息，遂全身口服激素改为按需使用。患者症状改善后，未再发生下肢浮肿。治疗过程中，无药物相关不良反应，但第二疗程后曾出现支气管感染，左氧氟沙星氯化钠治疗10天。
该患者既往支气管哮喘病史较长，进展为重症哮喘，已合并气道重构，肺功能极差，治疗前无法配合肺功能检查，且已伴发肺心病等并发症。但由于临床有过敏症状表现，以及辅助检查可见总IgE及特异性IgE升高，在目前各种药物优化治疗的基础上给予奥马珠单抗靶向治疗，可以更好改善患者的症状。
该患者目前的哮喘要考虑过敏性合并内源性的特点，奥马珠单抗能够调节免疫状态，减少IgE介导的过敏反应的发生，遂可进一步改善患者症状。而对于内源性因素，如免疫力降低所致的感染，可告知患者在日常生活中通过避免交叉感染、加强锻炼以及补充蛋白质等方式积极预防。
MCC号Xo92011268有效期2021-11-04，资料过期视同作废