『常用方剂』补益汤>补阴>一贯煎加味治疗三叉神经痛验案一例(各科临床)

三叉神经痛发病特点是在面部三叉神经分布区域内，突发刀割样、闪电般的剧烈疼痛，常以右侧为多见，一日可发数次之多，短则几秒钟，长则数分钟不等，一般多因洗脸、刷牙、嗽口说话或吃东西等动作刺激口腔内某一敏感点(医学上称“扳机点”或“触发点”)而诱发。严重者可伴有面部潮红、面肌抽动、眼结膜充血、流泪、淌涎等，甚至有痛不欲生感。

三叉神经痛属神经系统疾病，多数无明显的病理损害，尤其是原发性患者往往找不到确切的病因，可能与其脑膜增厚或神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛有关。故治疗宜用保守疗法。西药可选用卡马西平、苯妥英钠或痛可宁等镇痛药，针灸、封闭、理疗等方法亦可缓解疼痛，但效果不甚理想。笔者用一贯煎加味治疗本病收到良好的效果。

典型病例：陈某，女，43岁。右侧三叉神经分布区疼痛经年，痛时犹如虫啮、电击，或数秒一至，或剧痛数分钟不减，呼天不应，避地无方。曾到数家医院治疗乏效，并告之目前无较好的治疗方法，病者对治疗丧失了信心。后经他人介绍来我所求治中医，余以益肝阴、敛阴液、舒挛缩、止疼痛方法治疗，处方以一贯煎加味：生地黄15g、熟地10g、川芎5g、白芍15g、甘草15g、地龙8g、乳没8g、北沙参、麦冬、石斛12g、乌梅10g、川楝子8g、丹参15g。

方中北沙参、麦冬、石斛，滋养肝阴；生地、丹参凉血活血；白芍、甘草缓急止痛，舒挛缩；地龙通络；乳没止痛；更以川楝子调肝木之横逆，能顺其调达之性，是为涵养肝阴之良药。服药7剂疼痛缓解，10日内仅小发作一次。前方出入服20余剂痊愈，随访二年未复发。(王业龙)