S2骶髂螺钉的徒手置入技术讲解

S2AI的优势在于显露范围小、易于掌握、较为安全、力学坚强、和上位的常规椎弓根钉在一条线上，无需额外的多米诺联接。

进针点：S1、2骶孔之间外1/3。S1椎弓根钉进针点显露后，继续向尾端显露出骨嵴，S2AI进针点就在嵴上，和S1椎弓根钉在一条线。不必显露骶孔，容易出血、损伤神经。

另外可以通过L5、S1椎弓根钉的间距判断S2AI钉大概位置范围。这几个钉子的间距差不多一样，也在一条线上。

进针方向和水平面呈40°-50°夹角，和矢状面呈20°-30°夹角。

还有简便方法，那就是钉道朝向患者髂前下棘。俯卧位髂前下棘不好触及，摸大转子尖部也可以。开路锥指向同侧大转子尖端。

这个技术虽然比较好掌握，但还是会误穿出去（brench），有损伤血管的风险。因此在学习早期，钉道制备过程中务必透视定位。

术中C臂头尾侧倾斜20°-30°，左右斜45°透视，确保钉道在泪滴内。注意示意图中球管的位置，不要摆反了。辐射量也小一些 骨科手术C臂透视防护指南

正位片透视钉道在坐骨切迹上方。

因为皮质穿透多，一定要把钉道做的足够长，否则钉子拧入过程中阻力太大且易跑偏。可以全程将长导针插入钉道攻丝、拧钉。螺钉长度至少70mm~80mm 。

标准的置钉示意图

部分图片来自Depuy技术手册