『经方集』（晕厥）病态窦房结综合征 经方案例

卢某，男，49岁，郑州人。主诉：在8年前频繁出现晕厥，每次持续时间几秒钟或1分钟左右，经检查诊断为病态窦房结综合征，数经治疗可症状未能达到有效控制，近因心痛加重、晕厥时发前来诊治。刻诊：心绞痛，心悸，头晕目眩，时有晕厥，手足不温，畏寒怕冷，倦怠乏力，面赤，口干欲饮热水，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为阳虚格阳证，治当温壮阳气，兼以益阴，给予通脉四逆加猪胆汁汤与蛭虻归草汤合方加味，生川乌15g，干姜20g，猪胆汁5ml，水蛭6g，虻虫3g，当归15g，红参12g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心痛减轻，以前方6剂。三诊：头晕目眩止，未再出现晕厥，以前方6剂。四诊：手足转温，仍有轻微畏寒怕冷，以前方6剂。五诊：面赤消退，以前方6剂。六诊：心悸止、心痛及晕厥未再发作，以前方6剂。之后，以前方治疗60余剂，病情稳定，诸证缓解。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次5g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。【点评】根据心痛、手足不温辨为寒，再根据舌质黯淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，因口渴欲饮热水、面赤辨为阳虚格阳，以此辨为阳虚格阳证。方以重用通脉四逆加猪胆汁汤温阳壮阳，兼以益阴；以蛭虻归草汤活血化瘀通络，加红参大补元气。方药相互为用，以奏其效。