16.养肝止痛汤合Ⅰ、Ⅱ号外敷方【来源】郑玉玲.晚期肝癌的辨证论

16.养肝止痛汤合Ⅰ、Ⅱ号外敷方

出处：经验方

【组成】当归30g，赤芍30g，郁金30g，预知子30g，鳖甲15g，醋柴胡15g，醋香附15g，炒延胡索15g，蒲黄10g，五灵脂10g，菝葜60g，鼠妇9g。

【功效】疏肝解郁，行气活血。

【主治】肝癌，属肝气郁滞，瘀血内结证。症见：胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，甚或胁痛引背，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，或溏或结，舌质紫暗，有瘀点、瘀斑或瘀条，苔薄白或薄黄，脉涩或弦涩。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次，饭后半小时温服。选用外用方时，将药共研细末，饴糖调成糊状，均匀敷于肝区表面，每日1次。

【处方总结】方中郁金、预知子、醋柴胡、醋香附、炒延胡索疏肝理气解郁止痛，当归、赤芍、蒲黄、五灵脂、鼠妇活血祛瘀止痛，菝葜消肿止痛，鳖甲软坚散结，有助上药止痛之功。于上方内服的同时加用外敷之剂可增强止痛效果。肝区痛有灼热感的，选Ⅰ号方：药用生大黄、天花粉、黄柏、姜黄、芙蓉叶各50g，冰片、生胆南星、乳香、没药、白花蛇舌草、半枝莲各30g，芒硝10g，雄黄6g，共研细末，饴糖调成糊状，均匀敷于肝区表面，每日1次。肝区痛无灼热感的，选Ⅱ号方：全蝎、蜈蚣各30g，生乳香、没药各15g，冰片10g；共研细末，饴糖调成糊状，均匀敷于肝区表面，每日1次。

【来源】郑玉玲.晚期肝癌的辨证论治[J].河南中医，1996，16（4）：241.

17.三甲护肝汤

出处：经验方

【组成】玳瑁30g，鳖甲20g，龟甲20g，太子参20g，石斛20g，麦冬15g，丹参15g，茜根15g，白薇15g，白花蛇舌草30g。

【功效】清热解毒，养阴扶正，软坚破积。

【主治】晚期肝癌，属肝肾阴亏证。症见：右胁下积块，胁肋隐痛，头晕，腰膝酸软，耳鸣目眩，五心烦热，心悸少寐，口干少津，低热盗汗，食少，腹大如鼓，青筋暴露，甚则呕血、便血、皮下出血，舌质红、少苔，脉细数。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次，饭后半小时温服。症状缓解后改为每周服2剂。

【处方总结】张氏将晚期肝癌的病理变化概括为正气亏耗、邪毒化火、火郁成瘀、瘀积伤精的恶性循环机制。治疗以清热解毒、养阴扶正为主。三甲护肝汤重用血肉有情之品，玳瑁、龟甲、鳖甲为主药，清热解毒、养阴扶正，软坚破积而不耗散，再配合其余养阴扶正、活血解毒之药，使肿瘤的毒素得以遏制，阴液得以填补，从而使临床症状改善。发热加地骨皮15g，黄疸加茵陈蒿20g，腹水加猪苓15g。

【来源】张国熙.三甲护肝汤治疗25例晚期肝癌的体会[J].甘肃中医，1996，9（1）：26.

18.健脾消癥方

出处：经验方

【组成】党参10g，白术10g，法半夏10g，郁金10g，[插图]虫10g，桃仁10g，赤芍10g，炮穿山甲10g，丹参10g，炙黄芪15g，炙甘草6g，陈皮6g。

【功效】健脾理气，活血化瘀，扶正祛邪。

【主治】肝癌，属脾气亏虚，瘀血阻滞证。症见：胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，甚或胁痛引背，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，或溏或结，舌质淡暗或紫暗，苔薄白或白腻，脉涩或沉细。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次，饭后半小时温服。

【处方总结】党参、白术、法半夏、炙甘草、陈皮为六君子汤的基本组成，有健脾理气之功；合用[插图]虫、桃仁，有《金匮要略》下瘀血汤之义，祛腹中瘀血。二方合用，有扶正祛邪的功效。再加赤芍、炮穿山甲、丹参、炙黄芪，助二方扶正祛邪之力。黄疸加茵陈蒿、虎杖、马鞭草各15g；形寒肢冷、腰酸膝软、尿有余沥等阳虚证者，加巴戟天、补骨脂、淫羊藿、鹿角霜各10g。

【来源】林宗广.健脾消癥方治疗脾虚型中期原发性肝癌36例临床疗效观察[J].中