腰椎间盘突出患者拒绝走“回头路”

腰椎间盘突出患者拒绝走“回头路”

椎间盘的生理结构

椎间盘是两节腰椎中间由纤维环包裹着髓核组成的一个垫子，它起到连接上下的两个椎体、缓冲压力、维持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。

椎间盘突出的两大基础病因

一、腰椎间盘退行性病变

纤维环包裹着髓核，髓核是含水量80%左右的半流质状态，随着年龄的增长等因素，髓核含水量降低，可能会引起腰间盘的退行性病变，椎间盘的失水会引起椎节失稳、松动，导致椎间盘受压严重，另外，纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低，导致膨出甚至撕裂。

二、职业因素

职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，长期需要坐着的工作，比如办公室白领或者车间工人、汽车司机，一直处于坐位和颠簸状态，以致在工作时候，椎间盘内压力是站立时的2倍到3倍，工作强度大的搬运工，工作时椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上，这个压力对于椎间盘会造成严重的损伤。

椎间盘突出症发作六大诱因

在椎间盘退行性病变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使髓核穿过纤维环进入椎管前方引发突出加剧，症状发作。这些诱发因素主要有以下六种：

1、腹压增加：

临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素，诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便动作等，即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。

2、腰姿不正

无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。

3、突然负重

突然使腰部负荷增加，不仅有可能引起腰部扭伤，也易引起髓核突出。

4、妊娠

妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。

5、腰部外伤使已退变的髓核突出

6、受寒与受湿

寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘突出。

因此，患有椎间盘突出的朋友，一定要注意以上的诱发因素。

腰椎间盘突出的四种分类：

腰椎间盘突出症治疗的几大误区

误区1、疼痛麻木是腰椎间盘突出压迫神经引起的

大部分患者认为疼痛麻木的症状是椎间盘突出以后压迫神经引起的，其实不然。很多体检做检查发现有椎间盘突出的患者，但是并没有任何症状。还有很多腰椎间盘突出的患者通过保守治疗，症状没有了，但是再做检查，发现突出还在，神经压迫还在，疼痛麻木的症状却没有了。

这就说明，椎间盘突出压迫神经并不是直接引起疼痛麻木的原因。那什么才是引起疼痛麻木的原因呢？

腰椎间盘突出以后，纤维环的一部分会挤入椎管里边，伴随腰椎频繁的活动，纤维环和椎管里边的神经丛反复的接触摩擦，这种摩擦会引起神经根处的慢性炎症，慢性炎症的逐渐增加，会引起水肿，甚至会引起纤维环和神经丛的粘连，这种无菌性炎症会刺激神经丛，导致腰部疼痛或者放射性的痛麻酸胀，有水肿的话，水肿会加重压迫，加重神经刺激，加重病情。

如遇急性损伤，导致椎间盘突出的急性发作，引起了患处的急性炎症或者水肿，也可以导致一系列症状。

因此，椎间盘突出症一系列症状的直接原因并不是突出，而是突出引起的无菌性炎症、水肿以及粘连。这也是西医进行椎间盘摘除手术后，还有30%到40%的患者症状不会缓解，原因就是尽管摘除了椎间盘，但是炎症水肿没有消除，症状还是存在的。

误区2、椎间盘突出通过保守治疗就能复位

很多患者在幻想哪天椎间盘能够复位就好了，这是很难的。

为什么呢？椎间盘就像汽车的轮胎，轮胎橡胶内部的尼龙绳如果断裂以后，轮胎就会鼓包，这种鼓包是不能复位的，椎间盘也是同样道理。椎间盘如果脱出，纤维环破裂髓核流出，这种情况就像是轮胎爆裂，无法自己愈合，因为髓核和纤维环里边几乎没有血液循环，没有自愈的能力。

误区3、手术可以完全治好椎间盘突出

如果椎间盘脱出严重，髓核脱落到椎管里，这种情况通过各种保守治疗方法还是缓解不了疼痛症状的话，是有必要手术的。椎间盘患者需要手术治疗的不到3%。但是很多不需要手术的患者，还是被安排了手术。

文章仅供参考，不作为临床依据，如有不当之处，请联系我们删除！

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