糖尿病引起的腹泻应如何正确治疗

不少糖尿病患者长时间拉肚子，往往认为是饮食不当导致，草草吃点儿止泻药了事，很少考虑是因为自身糖尿病所导致。

其实，如果腹泻长时间不好，就要考虑是否为糖尿病性腹泻。

糖尿病性腹泻与普通腹泻有区别

在判断拉肚子的类别时，要把糖尿病性腹泻与其他类型的腹泻加以区别。

消化不良引起的腹泻，病人会厌食、恶心，而且大便很臭，吃点帮助消化的药病情就会好转痊愈。食物受到细菌污染引起的腹泻，一般发病很急，大便呈水样喷出，1日数次，此时病人到医院输两天液，基本也能痊愈。糖尿病性腹泻是一种顽固性腹泻，发病率达16.7%。多数是顽固性、间歇性，棕黄色水样便，量较多，多在白天发生，每日便次少者3~5次，多者可达20~30次，且多无腹痛感。其中只有少数是连续的，并在夜间腹泻。大便常规化验也无炎症表现。腹泻常为间歇性，并与便秘交替出现。

糖尿病性腹泻的发病机制尚不明确。糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后8年，也有少数患者腹泻可发生在发现糖尿病前2年。

治疗糖尿病性腹泻需多管齐下

目前对糖尿病性腹泻尚无特效疗法，主要从饮食调理以及控制糖尿病病情来对症治疗。

1.在饮食方面应注意以下几点:

①宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素半流质柔软质食物。少量多餐，每日5～6次。

②根据患者情况，酌情补充热量。

③排便次数正常后，短期内不宜食用生拌蔬菜及含膳食纤维多的蔬菜。

④禁忌酒类、辛辣食品、坚硬果类等。

中医认为，糖尿病性腹泻属于脾气虚损引起，使用健脾止泻的方法会取得良好的疗效。

2.治疗和控制糖尿病:

①控制糖尿病患者的饮食。

②降血糖:空腹血糖控制在小于7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L。

3.改善自主神经功能，对症治疗:

①用改善自主神经功能维生素B1，遵医嘱治疗。

②抗菌药物:酌情使用黄连素，甲硝唑或喹诺酮类药物，以减轻近端小肠的细菌过度生长情况，改善腹泻症状。

③胃肠动力药物及其他促进消化功能药物:针对糖尿病性腹泻患者胃肠道运动功能障碍，可予胃肠动力药物如多潘立酮或西沙比利等促进胃肠蠕动，减少近端小肠肠腔内细菌的过度生长；应用消胆胺以改善胆汁酸代谢，减轻脂肪泻；补充胰酶制剂如多酶片或胰酶片等以促进代谢吸收。

④抗胆碱能药物:如654-2(山茛菪碱)、复方苯乙哌啶及可待因等药，对部分病人有减少大便次数、改善临床症状的作用。

⑤生长抑素类药物:能增强胃肠道吸收功能及抑制有强烈致腹泻作用的胃动素的作用，能有效减少腹泻次数及量，改善营养吸收障碍。

具体治疗方案请遵医嘱。

作者：徐旭英