非常病例——年轻小伙颈部长包块,表面发红即将破溃,会不会是肿瘤?

非常病例——年轻小伙颈部长包块,表面发红即将破溃,会不会是肿瘤?

Young man has reddish and bursting neck growth, maybe tumor?

病因介绍:男性20岁,1年前发现右侧颈部出现1个小包块,突出表面,比黄豆稍大一点,不软不硬,无红肿热痛。家属担心是肿瘤。遂在当地医院行外科切除,包块送病理科检查未发现肿瘤。半年前颈部中线附近又出现一个包块,最初的性状与1年前那个类似,后在多家医院求治,包括中医按摩、艾灸,静脉滴注抗生素消炎等,包块逐渐长至如蚕豆大,表面发红、肿胀、疼痛,有渗出液。

表面发红、肿胀、疼痛

治疗过程:颈部超声检查发现多个肿大淋巴结。包块扪诊有波动感,穿刺抽出乳白色脓液,恶臭,病理检查未发现肿瘤细胞,发现大量白细胞、淋巴细胞、脓细胞、纤维细胞,少量巨噬细胞。结核菌素实验强阳性。诊断:颈淋巴结核伴细菌感染。处理:用7号半针头将脓液抽尽,清洗患处表面,不覆盖敷料,确保其清洁干燥。在包块内多点小量注射强脱水硬化剂,连续3日,直到包块硬化萎缩。

颈部多个淋巴结切除后的创面

注意事项:由于是局部症状重,全身症状轻,可以不用化学药物抗结核治疗,以免造成肝损害等并发症。嘱加强饮食营养,多吃鸡、鱼等食物,给予提高免疫力的保健品,并用中药猫爪草治疗结核。

颈淋巴结核溃烂后的创面

医生感悟:现阶段的结核病,由于人们生活条件很好,大部分临床表现均不典型,很多以局部微小病变为主。如果处理不当,滥用抗生素,局部的普通细菌受到压制,而结核杆菌会更加强势,在局部进展。病变处不可以长时间覆盖,否则会发生厌氧菌感染,甚至引起脓毒血症而威胁生命。结核抗体检测阳性率很低,抗酸杆菌检测阳性率也非常低,这两项检测结果均不能作为否定结核病的依据。

多处注射硬化剂后留下的瘢痕

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