（1）中医治疗急性尿路感染【病例】朱某，...

（1）中医治疗急性尿路感染
【病例】朱某，女，45岁。主诉：发热，尿频，尿急，尿痛1周。
病史：患者自诉1周前因劳累过度出现高热，尿频，尿急，尿痛，经抗生素类药物治疗，症状虽缓解但效果不甚显著，仍有发热，尿频，尿痛，小便灼热，伴心烦，口干渴，大便干结，日1次；舌质红，苔黄厚腻，脉细滑。
辩证：湿热下注膀胱。
方药：导赤散合八正汤加减。
方药组成：生地黄、黄岑、木通、竹叶、萹蓄、瞿麦，滑石（包煎），炒车前子（包煎），猪苓、茯苓、白花蛇舌草、甘草。5剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。
二诊：患者服上方后，发热减退，体温正常，尿频、尿痛、小便灼热均明显减轻，大便干结好转，现仍有口干，纳食一般，舌红苔薄黄，脉滑细。
方药加减：生地黄、黄岑、木通、竹叶、萹蓄、瞿麦，滑石（包煎），炒车前子（包煎），猪苓、茯苓、内金、甘草。
患者口干，减少滑石、茯苓用量，以防利水伤阴，发热已退，黄岑减量，去白花蛇舌草以免寒凉太过而伤脾胃。7剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。
药后1月随访症状痊愈，现无明显不适。
【按语】急性尿路感染多与膀胱湿热或心火下移于膀胱，肺失通调，肾虚不足有关。导赤散中生地黄、木通、竹叶，生甘草西来药甘、那，可清利膀、心经之热。据报道木通有可能导致肾损害，但据临观察，短期、小量应用并无妨。导赤散合八正散，前者重于清热，后者侧重于利湿通淋，两方合用，加上经验用药配伍，能迅速收数。调肺在通利小便中的作用，肺气通降则水液下行，由出。黄、车前子均能归肺经而清肺热，从而加强通利小便的作用。在尿路感染急性期，不但要清热利湿通淋，同时还要清热解毒以用白花蛇舌草，解毒通淋，能很快退热，但不宣久用以防伤正清热利水养阴，非常适用于热盛伤津伴口干口渴的尿路感染患者。