【成都医保建言献策】医保控费与认知症防治体系建设
为了让更多的家庭远离痴呆症困扰，只要一有机会，我们一定会给人介绍认知关爱工程和“区域认知症防治体系建设”，当然我们也一直在思考如何得到更多政府部门的支持，让推广更有效率。
所以当我们看到《成都医疗保障事业发展“十四五”规划》时，立即就草草写就了一篇建议，并犹豫了一下后，于2020年11月13日(星期五) 下午4:44发送到了指定邮箱。
万万没想到，医保局当天就看了，而且当晚就回复了，还是周五的晚上22:05，给成都市医保局的工作人员们点赞！
——成都市生命关怀协会理事长苏有城
“十四五”时期是我国在全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。“十四五”时期也是我国养老服务从事业向产业转变发展尤为关键的五年。据中国人口与发展研究中心预测，受60年代出生高峰期人口进入老年阶段的影响，“十四五”时期60岁及以上老年人口规模年均增加1140万，远远高于“十三五”年均740万的增速。2019年，我国60岁及以上老年人口规模达2.5亿，2025年达到3.2亿，2032年突破4亿，2048年突破5亿，且人口老龄化将贯穿整个21世纪。我国开始进入中度老龄化社会，老年人口增长速度进一步加快。
认知症，每个家庭都会遇到
认知症（又称：失智症，老年痴呆）因发病率高、危害大、病期长，费用高且难以逆转等特点，被业界公认为是全球最可怕的老年流行病。我国老龄化速度加快，最大的挑战之一就是认知症的防治。
数据显示：我国国内睡眠障碍患者有3+亿，焦虑抑郁患者有1.6亿，帕金森、脑梗塞、认知症等多达数千万！美国南加州大学药学院梁京教授在论文中表示：长期的睡眠障碍，导致大脑中的垃圾不能及时清除，久而久之脑细胞大量死亡，使人焦虑抑郁，进一步则会造成认知障碍、帕金森、脑梗塞等等脑神经退行性病变，这个过程是不可逆的！也是说，我国已有的3+亿睡眠障碍患者和1.6亿焦虑抑郁患者，如果无法得到及时有效的控制，进一步就会变成认知障碍、帕金森、脑梗塞等等疾病。
而脑梗塞的进一步就是失能半失能（脑卒中，半身不遂），帕金森、认知障碍都容易导致老人跌倒，进而也会成为了失能半失能（脑卒中，半身不遂）等群体，即使不考虑医疗保险部分的大量增加，单单从长期照护险这个维度，未来的医保经费压力都将大大增加。
长照险申请，将百十倍增加
以成都市双流区为例。我们在协助玄至孝智慧养老服务中心建设“双流区区域认知症防治体系”时了解到，双流区目前申请到长期照护险的失智长者约100人左右。据第六次人口普查数据，双流区60岁及以上人口共有17.16万人。按抽查数据比例，双流区约6万人已产生睡眠障碍、焦虑抑郁、健忘易怒等认知症早期症状，其中有近1万人已患有认知症！其中达到申请长期照护险三级标准的失智长者数量远远大于已经申请到长期照护险补贴的人数。
而随着60年代出生高峰期人口进入老年阶段，我市患有睡眠障碍、焦虑抑郁、健忘易怒等认知症早期症状的人群将大大增加，由于脑梗塞、帕金森、认知障碍等导致老人失能半失能的群体也将大大增加。
所幸大量研究证明，早发现、早诊断、早干预可以有效延缓病情发展。
坚持“三个一”，做到“三个早”，认知症是可以预防的！我们一直在倡导全民终身践行“三个一”行动：坚持一项运动！培养一种爱好！结交一个好友！而做到“三个早”，就是早发现、早筛查、早干预！
建议医保，开展基层脑健康知识普及行动
2020年9月11日，基层脑健康知识普及行动：认知关爱大讲堂走进成都市双流区东升街道永乐社区。成都双流区医疗保障局胡龙根科长，长沟社区民政干部王莹，中华保险四川分公司长期照护险负责人及永乐社区50余名居民参加了本次活动。我们给老百姓讲解了认知症（老年痴呆）的发病过程、早期症状、如何进行早期发现、开展早期风险筛查，进行系统干预、做好居家照护等相关知识和技能，同时也有提到长期照护险的相关政策；会上，中华保险四川分公司长期照护险负责人也有给大家分享长期照护险相关政策。
志愿者讲师们经过培训是可以准确地传递我市长期照护险的相关政策的，而保险公司长期照护险相关工作人员其实也可以掌握认知症（失智症，老年痴呆）的防治知识，双方吸收彼此的知识，就可以更快的惠及到更多的老百姓，增加我市群众的归属感、获得感、幸福感。此外，医保也可以把一部分宣传经费，用来扶持更多的公益组织，加入到基层脑健康知识普及行动的公益活动中来！
搭建智慧平台，让现状可视、过程可管理
由于认知症的发病特点就好比温水煮青蛙，绝大部分长者及其家属对认知症是初期不了解、中期不治疗、晚期不知所措。
为了尽早筛查出已经具有认知症早期症状的群体，让其不进入或晚进入认知症状态；并让已经患病的中早期患者得到及时、正确干预，让中后期患者得到专业照护服务，让家属得到及时支持，进而提升居民生活品质、生命尊严，同时也避免给家庭和社会带来沉重的负担，双流区全区正在推进认知症防治体系建设。
区域认知症防治体系中包含了“风险筛查+训练引导+追踪管理”三位一体的睡眠障碍、抑郁症、认知症等脑健康管理平台。平台有B端、C端，还有G端用来展示区域脑健康管理地图，进而既可以提高风险筛查效率，也可以让风险情况可视、干预过程可管理。
写在最后。
我们成都市生命关怀协会是一家公益行社团组织，2018年，我们联合四川近100家医疗、养老、NGO、媒体等组织和个人发起了认知症全周期服务管理的公益项目“认知关爱工程”，旨在让更多家庭可以远离认知症困扰。项目自2018年发起至今，已累积开展了40+期“认知关爱大讲堂”+7期“认知关爱微讲堂”，为50000多个家庭直接带去了认知症等脑健康相关知识和工具；举办了近10场康复、护理技能培训，培养了85名讲师(覆盖30多个城市)，培训、影响500多名服务机构院长或护理骨干、家属等；在建两个“区域认知症防治体系建设示范区”……
相比巨大的社区需求，我们做的远远还不够。所以，希望能够得到医保局等政府部门的支持，让更多的力量加入到认知症防治体系建设中来。
谢谢！
苏有城
成都市生命关怀协会
13982053035