小王刚15岁就痛风？湿热痹？中医名家刘渡舟用加减木防己汤治愈？

北大医学女博士健康说原创美文第413期

15岁小王，中学期间就痛风，还是中医湿热痹证型，咋用加减木防已汤治愈？

昨天科普详细解读了中医大家用加减木防己汤治疗暑热痹（湿热痹）的中医学术思想。今天的科普就来详细解读一则#非常病例#。

这个病例还是个上中学的孩子，刚15岁的小王，可半年以来小王的右踝关节、右膝关节持续红肿疼痛，严重影响活动。并伴有右脚底抽挚，右肩关节疼痛。

而且小王平时大便干结，口干口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数，血沉测定50毫米/小时。

证属湿热痹痛风，治疗方剂为加减木防己汤，组方（详细组方可关注@北大医学博士私信回复“1006”有惊喜）由木防己、桂枝、杏仁、滑石、通草、苍术、蚕沙、生石膏、薏苡仁、海桐皮组成。每天一剂，水煎温服早晚各一次。

小王服用上方30多天后，关节疼痛明显减轻，血沉测定为25毫米/小时。

效不更方，上方加小赤豆、金银花，再服用60多天，所有疼痛消失，活动自如，血沉测定IG为3毫米/小时，就这样，困扰小王半年之久的湿热痹痛风治愈。

治疗湿热痹痛风，用药要注意以下几点

1.因为湿热相交为患，湿中有热，热里含湿，纠缠不清，热好除但湿难祛，临床治疗时，难以快速痊愈，必须抓住主要矛盾，守方守法。

2.湿热内蕴，湿和热不得外出，有时可以见到巩膜轻度黄染但全身不黄，这也是因为体内湿热没有去路导致的。因为湿热，还能影响肺的水道调节，肺气受阻，偶尔可见咳嗽、咳痰等。

3.方中，石膏必须用，而且要重用。身体热的严重的方中加金银花、知母，增强方剂的清热功效。疼痛严重的，方中可加入片姜黄、海桐皮等以增加方剂化瘀宣络功效。

4.在治疗过程中，也可以根据其他兼证辩证加减治疗。如热伤营血而见皮下瘀斑的，方中可加紫草、丹皮、生地等凉血之品；湿胜的下注的，方中可加苍术、黄柏、龙胆草、木通等通利下焦湿热之品；气血瘀滞的，方中可加桃仁、红花、乳香、没药等活血行气之品。

总之，中医治疗疾病讲究的就是精准辩证遣方用药，方可获得良效。

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依据中西医对于痛风的治疗原则——“急时止痛，缓时排酸”、“急时治标，缓则治本”，待痛风急性发作期进入间歇期或缓和期的1-2周后，就可以进行调理肝肾、祛湿通络或降尿酸治疗的方案。中药方法可以依据中医辩证遣方用药或西医的降尿酸药物、每天饮水不低于2升、采用碳酸氢钠或柠檬酸钾钠混合制剂正小健电解质法碱化尿液促进尿酸排泄降酸溶石的方法来补益身体/降尿酸，从而预防痛风发作和肾结石症。

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总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

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