一例不典型的肺炎链球菌

说到肺链， 先科普一下吧

肺炎链球菌直径0.5～1.5微米。革兰氏染色阳性，但老龄菌常呈阴性反应。在机体内形成荚膜，经人工培养后荚膜逐渐消失，菌落由光滑型变为粗糙型。镜下呈矛头状成双排列。

在5%-10%二氧化碳环境中生长良好，在血琼脂平板上35℃培养18-24小时形成细小、圆形、中间呈脐窝状、表面光滑、灰色、扁平、直径0.5-1.5mm的菌落、周围有草绿色溶血环。部分菌株与典型菌落不同，不是中间凹陷，而是湿润、透明的粘液形菌落。

所以做微生物的老师鉴别肺链首先是看它有没有脐窝状的菌落形态，小编前几日邂逅了一例与众不同的肺链，先上图：

这个是第二天拍的，第一天形态也差不多。

因为没有脐窝状的菌落形态所以很容易被忽视掉，为什么说它是肺链呢？ 如果没有痰标本涂片，我们也认不出来它，先来一张痰涂片：

镜下可见大量成双排列的链球，部分可见荚膜。

于是做了一个OP，结果如下：

边缘菌落放大，如下：

可以看出，不管是OP结果还是菌落形态都能说明它是肺链了

为什么会出现这样一个情况，没做深入研究，具体情况不得而知，猜想可能是因为抗生素导致细菌变异，使菌落形态发生改变，传代后返祖。

思考：正如一句经典名言，没有痰涂片的痰培养都是耍流氓，没有涂片，的确会错过很多。