老中医教你区分：脾胃湿热和肝胆湿热

脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛、嘈杂灼热、口干不欲饮、饥而不欲食、小便色黄、大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。

中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根，《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素，临床常见的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满、泛泛欲吐、不思饮食，或大便失常、舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本，脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

麦冬

由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃，脾为湿土，为“受湿之区”。湿邪最易伤脾；胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热，正如薛白生所云“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热”。同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

一般而言，普通人常会将脾胃湿热与肝胆湿热混淆，因为二者确实存在共同之处

1、病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。

2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状。

3、二者可有黄疸的症状，黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常到而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。

4、望舌苔均为舌红苔黄泥湿热之象。

当然， 二者亦有不同之处可以辨别。

薏米

1、湿热偏重不同，虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同，脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀，大便溏泄表现明显，热的表现相对较轻，肝胆湿热热重于湿，热的表现如身热、口干、口苦、大便干结，小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶，肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶，故脾胃症状相对较轻，而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失取、 升降失常，致腹胀、纳呆、呕恶，故脾胃症状相对明显，肝胆湿热多兼有脾胃症状，而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状。

3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄失职、 肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状，且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、潮湿、睾丸肿胀、 坠痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等症状，脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

4、从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长，愈后较少复发，肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作，因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。

红豆

食疗方案

1、湿热重吃麦冬很有效，药店里都买得到，很便宜，可熬粥或泡到菊花茶里，也可像吃糖一样每天吃一把。

2、薏米红豆粥，薏米红豆粥开始时薏米和红豆的比例为1：1，另外一半是大米， 20余天后，薏米和红豆之比为2：1 另一半是大米，粥要不稠不稀。

此外，调理脾胃时， 还应兼以宣通肺气，因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素间·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降，由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾。临床用药应于健脾和胃之品中酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。