许多肺癌患者在癌症发展的早期阶段没有表现出任何迹象或症状。但通过回顾被诊断为肺癌的患者报告的症状，我们可以了解一些肺癌高危人群可以注意的早期预警信号。根据肺癌发展的类型，肺癌的早期症状可能包括牵扯痛（在身体其他部位感受到的疼痛，如肩膀）、慢性咳嗽、呼吸问题和体重减轻。其中一些症状取决于癌症的类型，并不是每个早期肺癌病例都有所有这些症状。
通过注意早期的警告信号和症状及早发现肺癌可以挽救生命，特别是高危人群。高危人群包括吸烟者和被动吸烟的人。大约90%的肺癌是由吸烟引起的。不过，任何人都可能罹患肺癌。
大约一半的肺癌患者会持续咳嗽。与肺癌相关的咳嗽很可能会自行发展（而不是在患病后），并继续恶化。持续的慢性咳嗽是一种不会消失的咳嗽，至少持续八周。可能是干咳，也可能是带痰，并且可能会影响睡眠。肺癌并不是导致咳嗽的最常见原因，即使是持续的咳嗽。咳嗽是身体对喉咙或肺部刺激性颗粒的自然反应。急性咳嗽常与传染病有关。慢性咳嗽可能是由胃酸、污染或烟雾等刺激物引起的。它们也可能与其他疾病有关，比如哮喘。吸烟者的咳嗽是一种慢性咳嗽。吸烟会导致肺癌，但吸烟者的咳嗽并不总是肺癌的征兆。吸烟者的咳嗽是由于烟草烟雾杀死了呼吸道中通常清除粘液的毛发（纤毛）。吸烟还会导致慢性阻塞性肺病（COPD）的咳嗽和呼吸问题，其中包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺病将继续恶化，最终可能导致死亡。慢性阻塞性肺病会使患肺癌的风险增加五倍，但与慢性阻塞性肺病相关的咳嗽不是由肺癌引起的。如果你戒烟了，一个月后咳嗽还是没有好转，那就去检查一下。
不明原因的胸痛可能是肺癌的早期征兆。这种疼痛不会有特定的原因。如果你不记得疼痛是如何开始的或为什么开始的，而且正在恶化，你可能应该去检查一下。当大笑、咳嗽或深呼吸时，疼痛会加重，这种情况叫做胸膜炎。虽然肺部本身没有神经，但这种疼痛可以由多种方式引起，包括：这种疼痛可能发生在胸部，但也可能感觉肩膀或背部疼痛。胸痛可能是许多其他疾病的症状，包括心脏病发作甚至胃食管反流。
突然呼吸急促可能是肺癌早期的征兆。呼吸急促是当开始呼吸更重或更快将足够的空气吸入肺部，气喘吁吁，就像刚刚冲刺赶上公共汽车一样，同时胸部可能会感到紧绷。一般是非小细胞肺癌的最初症状之一，尤其是腺癌。这种呼吸困难可能在日常活动中突然出现，也可能在你用力的时候持续出现。呼吸急促可能是由于年老或身体素质下降而自然产生的，也可能是由于恐慌发作或过度换气。但大约85%的情况下，呼吸急促是心脏或肺部更令人担忧的症状。尤其是对吸烟者来说，它可能是慢性阻塞性肺病或肺癌的信号。它也可能是心脏病的征兆，所以即使你不是肺癌的高危人群，也要检查一下。癌症的早期阶段可能会导致食欲不振和不明原因的体重减轻。晚期癌症与炎症和细胞因子（调节炎症的蛋白质）的释放有关，这些细胞因子可能导致食欲下降和体重减轻。胸部高处的肿瘤也会压迫食道（食物管道），使其难以吞咽和进食，从而导致体重减轻。肺癌可能会改变空气通过你的气管和声带的方式，导致你的声音发生变化，包括越来越沙哑或嘶哑。这种声音嘶哑可能是由直接咳嗽或肿瘤以某种方式影响声带引起的。它还会导致喘息，让你感觉像是在用吸管呼吸，还能听到声音。当肺癌开始影响肺组织时，你可能会开始咳血。血液可能呈现铁锈色，可能凝结，或者看起来像黏液中的粉色或红色条纹。如果你咳出超过半杯（100ml）带血的粘液，请立即就医，因为这种症状会迅速恶化。如果你咳血超过一个星期，应该去医院检查一下。除了上面列出的肺癌的早期征兆和症状外，在肺癌的早期阶段还可能出现其他一些不太常见的症状，包括：感觉虚弱和疲惫、反复呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎。肺部右上部分的肿瘤会压迫心脏周围的血管，引起症状。这被称为上腔静脉综合征，因为血液回流到通向心脏的大静脉—上腔静脉。发生这种情况时，血液会滞留在上半身，包括脸、脖子、手臂和上胸部。上腔静脉综合征的症状包括：上半身略带蓝色、上半身肿胀、头痛、头晕、昏厥。肺癌的另一个可能的早期迹象是由副肿瘤综合征引起的一系列症状的发展。当肺癌肿瘤释放出伤害身体其他部位的蛋白质时，就会出现这些情况。副肿瘤综合征更常与小细胞肺癌有关，但也可发生在任何一种类型。多种形式的副肿瘤综合征是如何影响身体以及涉及哪些器官，包括：不适当的抗利尿激素综合征（SIADH）导致肾脏保留过多的水分。症状包括疲劳、食欲不振、肌肉痉挛和虚弱、消化不良、感到不安和困惑；库欣综合症导致肾上腺产生应激激素皮质醇。症状包括体重增加、不明原因的瘀伤、嗜睡、虚弱、液体潴留引起的肿胀、高血压、糖尿病和高血糖；Lambert-Eaton综合症是指免疫系统攻击神经系统，削弱特定肌肉。症状包括坐起来困难；副肿瘤性小脑变性是指免疫系统攻击神经系统。症状包括运动不稳、失去平衡、吞咽或说话困难；高钙血症是由于血液中钙过多引起的。症状包括大量排尿、非常口渴、消化问题、神经问题。随着肺癌的发展，症状将变得更加突出。你可能会在上述症状显现后出现这些症状。头痛、头晕、平衡问题、癫痫、四肢无力和其他神经系统问题；肩部疼痛扩散到小指，这可能是上肺部位癌症的征兆，更有可能是非小细胞肺癌，有时也被称为肺上沟癌（Pancoast 肿瘤）。这些癌症对面部神经有独特的影响，导致一系列奇怪的症状，称为霍纳综合征。其症状主要表现为：睑下垂、同侧面部少汗、病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小。如果你是肺癌的高危人群，并且有上述症状，最好去看医生。咳血或呼吸困难是需要注意的两个主要迹象。根据国内指南，建议肺癌高风险人群应符合以下条件之一：①吸烟：吸烟包年数≥30包年【吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数】，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；③患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史；④有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；当肺部细胞开始变化或突变时，肺癌就会发生。细胞开始不受控制地生长，在其他细胞死亡之前快速生长，并阻止新的健康细胞的形成。堆积的细胞就形成了肿瘤。当遗传密码的某些部分发生断裂时，这个过程就发生了，遗传密码告诉细胞做什么和如何做。这些破坏可能有几个原因，例如继承已经破坏的代码或暴露于环境毒素。当人们被诊断为肺癌时，他们可能会有一些轻微的症状，包括咳嗽、咳血和呼吸困难。随着癌症的发展，他们会出现疼痛，可能在胸部、背部或肩膀，然后随着癌症扩散到其他地方。当肿瘤侵入肺部时，呼吸会变得更加困难。由于肺癌患者可能会失去食欲，他们可能没有多少精力，通常体重会下降。化疗和放疗等抗肿瘤治疗可能会加重这些症状。肺癌的五年生存率并不高。根据美国国家癌症研究所的SEER数据库，被诊断为肺癌的患者中，只有21.7%的人在5年后还活着。当癌症还没有扩散到组织或器官以外时，只有18%的人被诊断出肺癌；这时五年生存率为59.8%。当癌细胞已扩散到附近的器官或淋巴结时，有22%的人被诊断出肺癌；这时五年生存率为32.9%。当癌症已扩散到身体的其他部位（远处）时，有56%的人被诊断出肺癌；这时五年生存率为6.3%。当处于未知情况时，只有4%的人被诊断出肺癌；这时五年生存率为9.6%。
图注：肺癌5年生存率结果
SEER数据库根据癌症被发现时的扩散程度来分析癌症。总而言之，癌症发现得越早，存活率越高，但遗憾的是，超过半数（56%）的人在癌细胞扩散到身体其他部位后才被诊断出来。如果你担心肺癌，你现在能做的最好的事情就是戒烟。大约90%的肺癌病例是由吸烟引起的。香烟中的毒素会导致基因密码断裂，导致肺癌。越早戒烟，你的肺就会越健康。其他可能导致肺癌的毒素包括氡、石棉、铀、砷、镉、铬、镍和石油产品。当你和这些化学品一起工作时，一定要穿上个人防护装备。污染是肺癌的另一个主要原因。生活在污染严重的地区，比如废气，会增加患肺癌的风险。温馨提醒：如果你认为你有这些症状，并且有很高的肺癌风险，建议找医生检查一下。肺癌的许多症状可以联系到其他疾病，因此很难诊断。但通常情况下，引起这些症状的病因并不一定是肺癌。在你了解更多并能接受检查之前，尽量不要担心。https://www.verywellhealth.com
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