抽烟引起肺大泡怎么才能治好，用药是消不掉的，现在有新办法

自从新冠肺炎疫情之后，在中国绝大多数地区，胸部CT属于住院病人必做的检查，除了肺结节检出率极高之外，肺大泡的发现率也明显升高。在网上问诊平台，已有很多个网友向我咨询，CT查出肺大泡怎么办？

肺大泡是指由各种原因所导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，肺泡相互融合，从而在肺部组织形成的含气囊腔。肺大泡属于不可逆的肺部病变，肺是不可再生的器官，肺泡一旦破裂就无法修复，更不能长出新的肺泡来代替失去功能的肺泡。肺大泡的形成属于一种结果，而不是一个病变的过程。引起这种结果的原因是多方面的，最常见的是长期吸烟或被动吸烟，少部分见于肺结核感染和职业尘肺。

肺大泡不断发展可能会出现两个严重后果：

1.自发性气胸

如果肺大泡不大，数量不多，平时可以没有任何症状，所以不少人都是体检做CT时才发现的。如果肺大泡逐渐增大，壁会变薄，在剧烈咳嗽、提重物或运动时压力突然增加，肺大泡会破裂，气体自肺内进入胸膜腔，就形成自发性气胸。气胸会压迫肺组织引起胸闷、气急、呼吸困难。

2.呼吸衰竭及心衰

肺大泡一般见于慢性阻塞性肺病（COPD）病人中，长期慢性支气管炎使管腔狭窄，患者不但吸气困难，呼出气也极度费力，导致有很多废气淤积在肺内，肺泡压力增高的情况下，不断的体积增大直至破裂，几个破裂的肺泡就会融合形成一个肺大泡，肺内形成弥漫性的肺大泡就会导致肺气肿。肺气肿逐渐发展到肺心病，病人肺功能严重受损，会出现呼吸衰竭及心功能不全。

气胸时，右手边（其实是左肺）的肺被气压缩了

出现肺大泡怎么办？

肺大泡一旦形成，无法用药物来根治，只能通过药物控制症状。如果仅仅是体检发现肺大泡，没有任何症状，不影响日常生活，无需任何药物治疗，动态观察就可以。想要阻止肺大泡进一步加重，首先是戒烟，有胸闷气促症状者可以使用支气管舒张药物扩张狭窄阻塞的支气管，让肺排出一部分淤积的废气，减轻肺泡内的压力。

两种情况下肺大泡需要手术干预：1.巨大肺大泡影响呼吸，影响通气血流，病人出现血氧饱和度降低；2.反复肺大泡破裂引起自发性气胸。手术方式包括微创下肺大泡切除。除此之外，我们内科可以进行支气管镜下单向活瓣置入肺减容手术，这是一种支气管镜下介入治疗新技术，放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使此处的肺大泡逐渐萎陷，减轻周围肺组织受压，并充分发挥代偿功能。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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