加味防己黄芪汤《中医治法与方剂》

加味防己黄芪汤(《医经会元》）

【组成】防己9g 黄芪12g 白术9g 甘草3g 苍术3g 薏苡仁5g 独活3g 生姜3片 红枣1枚

【用法】水煎服。

【主治】风湿相搏，客于肤表，四肢少力，关节烦疼。

【证析】四肢少力关节烦疼，是本方主证；风湿相搏，客于肌表，是此证病机。多因感受风邪，影响津液流通，或因居处潮湿，影响汗液排泄，湿滞肌腠，筋因受湿而弛纵，以致四肢少力；关节受湿而活动受限，以致烦疼。

【病机】风湿相搏，客于肤表。

【治法】祛风除湿，健脾益气法。

【方义】治疗此证，当一面开泄腠理，利水渗湿，祛除已停之湿；一面健脾益气，调理功能，杜绝风邪再至、水湿再停。方中独活有祛风除湿功效，与擅除肌腠之湿的苍术协同开泄腠理，祛湿于外；防己擅行肌腠之湿，得淡渗利湿，擅宣肌痹的薏苡仁为助，渗湿于下；白术健脾除湿，得调和营卫，和中健脾的姜枣为助，复中焦健运，令湿不再停。风邪客表，不患无以驱之而患无以御之，不畏风之不去而畏风之复来。黄芪有益气固表功效，配入本方，是祛风之中寓有防御风邪再至之意。此方展示了祛风胜湿与利水渗湿同用，祛邪与扶正同用，开表与固表同用三种结构。前者反映了开鬼门、洁净府的配伍形式；后者反映了矛盾对立统一的组方形式。

【应用】可用于风湿在表的四肢烦疼；亦可用于水肿。药量太轻，临证可以加倍。

【歌括】

加味防己黄芪汤，二术苡甘独活匡，

姜枣同煎共九味，风湿相搏此堪尝。