后循环缺血性孤立性眩晕

前言:后循环缺血性孤立性眩晕的诊断标准为:后循环缺血相关的眩晕,但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征,同时排除所有其他类型的眩晕(耳源性、低血压性、偏头痛性、幕上病变或精神性眩晕等)。判断中枢性孤立性眩晕除了临床表现之外,就是危险因素了。本文中提到的危险因素年龄为超过55岁,我们统计的是60岁以上略有不同,其他都是一样的。所以如果超过3个以上的风险因素一定得往这个疾病考虑。另外张琪老师还做了一个流程表,值得仔细阅读。在治疗方面援引杜神的话“你不溶栓,栓不容你” 。关于张琪老师头晕的文章还有,突发眩晕如何识别


关于其解剖结构,既往韩国的一项研究如下:详见孤立性眩晕之解剖结构

中枢性孤立性眩晕指的是仅存在眩晕或步态不稳而无中枢神经系统症状和体征者,重要的鉴别诊断为外周性病变。132例前瞻性连续分析后循环梗死部位和特点得出结论,111为单一病灶,21个为多发病灶,34例孤立性眩晕被筛选出来。孤立性前庭综合征在后循环中风发生率大约25%(34/132),受累的结构为小脑,小脑下脚和上脚,尾侧和头背外侧延髓。(除上述介绍的结构还有枕叶1例,脑桥旁内侧和ICP1例)

其中:34例病灶分布描述如下: PICA (27/34, 79.4%). SCA(n=1), AICA (n=1), PICA、AICA和SCA (n=1), PICA和SCA (n=2), BA和PICA (n=1), PCA (n=1). 23小脑梗死, 21 (91.3%) PICA . 23累及小脑下半球(100%), 合并扁桃体17 (73.9%),其中 椎体9 (39.1%)、小舌和小结8 (34.8%), 齿状核3 (13.0%), 绒球1 (4.3%).

A为PICA的内侧分支,B为延髓尾侧,C为延髓头背外侧,D为小脑下脚(ICP),E为小脑上脚(SCP)。

(0)

相关推荐

  • 中枢血管源性孤立性眩晕(2)

    作 者 :常丽英  桑文文  杨   旭 单 位 :湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)神经内科.聊城市人民医院神经内科.航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科 编者按 孤立性眩晕(isol ...

  • 眩晕发作频率作为缺血性卒中预测因子的新见解

    前言 卒中目前是全球第二大死亡原因.及时的医疗干预可以防止短暂性脑缺血发作(TIA)演变为急性卒中.据报道,反复发作的眩晕是未来卒中的重要预测因素.最近的一项研究报道,眩晕是椎基底动脉缺血最常见的症状 ...

  • 樊友武教授:延髓背侧肿瘤的手术治疗策略及病例分享

    引言 脑干作为人体的生命中枢,是大脑半球.小脑.脊髓三者联系的枢纽.解剖上包含大量神经核团,上.下行纤维束和网状结构.维持着人体的神经功能.生命中枢(心跳.呼吸.血压.体温).睡眠-觉醒状态等极其重要 ...

  • 「颅脑解剖基础」第二期,神经科医生必备!

    *仅供医学专业人士参考阅读 快快来学! 要想成为一名出色的神经科医生,颅脑解剖基础的学习是必不可少的,笔者在这方面也走了很多弯路,经过不断的学习,笔者将颅脑解剖基础入门知识总结如下,非常浅显易懂(神经 ...

  • 后循环缺血性卒中:解剖学、病因学和临床表现

    前言 后循环缺血(PCI)是一种与椎基底动脉系统梗死相关的临床病理状况,主要发生在脑干(48%的病例)和小脑后下动脉(PICA)区域(36%的病例).PCI 约占所有缺血性卒中的 20-25%,年调整 ...

  • 双侧小脑急性梗死模式观察与分析

    小脑梗死常表现为头晕及共济失调,临床症状不典型.急性小脑梗死与其他部位脑梗死同时存在的情况常见,单独发生小脑梗死,可能因仅出现头晕等不典型症状而没有引起关注.既往研究结果发现,小脑梗死占脑卒中的1.5 ...

  • 后循环缺血致孤立性眩晕9例报告并文献复习

    眩晕是神经科常见症状,临床仅表现为眩晕而无其他神经功能障碍者称之为孤立性眩晕:后循环缺血是眩晕的重要原因之一,仅表现为孤立性眩晕的后循环缺血病例临床少见,我们将遇到的9例表现为孤立性眩晕的后循环梗死病 ...

  • 晕是什么病之七:后循环缺血——中枢性头晕和眩晕

    后循环以前叫椎基底动脉系统,包括椎动脉.基底动脉和大脑后动脉.椎动脉从椎间孔穿行向上到达大脑基底部汇合再分叉形成大脑后动脉,给脑干.小脑.丘脑.枕叶.部分颜叶及上段脊髓等低位中枢部分供应血液.而这些大 ...

  • 曾定伦教授治疗后循环缺血性眩晕辨治经验探析

    后循环缺血性眩晕是老年人群常见病,易发展成危急重症.曾定伦教授从阴阳辨证角度用阴阳二分法对后循环缺血性眩晕辨证,运用 天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤.半夏白术天麻汤合四物汤治疗阳类证.阴类证,疗效确切.曾 ...

  • 中枢血管源性孤立性眩晕(1)

    作 者 :常丽英  桑文文  杨   旭    单 位 :湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)神经内科.聊城市人民医院神经内科.航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科 编者按 孤立性眩晕(i ...

  • 不同眼动特征在中枢性孤立性眩晕中的诊断

    中国卒中杂志  作者:赵性泉 王拥军 平曼 米东华 李子孝 中枢性孤立性眩晕主要表现为发作性或持续性眩晕,不伴有局灶性神经功能缺失症状及听力损害,常伴有恶心.呕吐及心率加快等自主神经症状.孤立性眩晕可 ...

  • 急性孤立性眩晕之诊断流程

    STANDING四步检查法由于其敏感性和特异性高,操作简单被认为是急诊室的首选检查方法.四步法包括:自发性眼震,眼震方向,头脉冲实验,站立姿势.具体如下图 补充说明:1.仰卧位至少5分钟后检查,首先评 ...

  • 孤立性眩晕之解剖结构

    头晕是现在研究的热点,自从高山教授在叩诊锤论坛发起头晕讨论后,各种有关文章.讲课.指南层出不穷,不绝于耳.忽然有种感觉,头晕是"疑难杂症".因为曾经有过这样一段的学习过程,关注比较 ...

  • 中枢性孤立性眩晕定位诊断及机制,这 6 种必须掌握

    孤立性前庭综合征可能发生在从迷路到大脑的整个前庭通路上.然而,随着最近临床神经学和神经影像学的发展,孤立性中枢性前庭病变的诊断正在增加.在这里,我们回顾了从局限于前庭神经核.舌下神经前置核.小脑绒球. ...