首次癫痫发作诊治的解读
为了迎接国际癫痫关爱日的到来，弥补癫痫知识的不足，特推出本文 。内容根据宣武医院的黄朝阳博士的讲课整理。需要指出：2005年，ILAE提出的癫痫新定义中指出癫痫起源于大脑、丘脑与皮质联系系统及脑干上部，而其它部位神经元的放电未见报道。
出现以下任一种情况即可定义为癫痫(国际抗癫痫联盟定义)
1.至少两次间隔>24小时的非诱发性（或反射性）发作
2.一次非诱发性（或反射性）发作，并在未来10年内，再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当（至少60%）
3.诊断为某种癫痫综合征
有2次癫痫发作的病人第3次发作的概率大约73%(95%可信区间: 59%~87%)
对于首次发作再发风险60%？包括以下四项任何一项
脑电图有发作间期痫样放电
临床病史或神经影像发现远期症状性的病因
神经系统查体异常
睡眠中首次痫性发作
病因分类： 海绵状静脉畸形（血管瘤）：5年 94%；动静脉畸形：5年 58%；脑卒中 10年 71.5% ；创伤性脑损伤 ：10年 46.6% 中枢神经系统感染10年 63.5%
在有远期症状性病因的病人中：表现为 Todd’s麻痹 : 1年 41%, 5年 75%；早期急性癫痫: 1年 60%, 5年 80% ；多次癫痫/癫痫持续状态:1年 37% ,5年 56%
首次癫痫发作后的用不用抗癫痫药？对于中高风险的病人来说是值得的！
根据评分，中风险为1分，高风险为2-4分者：随机化癫痫发作数目: 1次发作0), 2-3 次发作(1), ≥ 4次发作 (2) EEG: 正常(0), 异常l (1), 神经异常: 无 (0), 有 (1)
出现以下任一种情况即可视为癫痫治愈
1.年龄相关性癫痫综合征，已经超过了该综合征的患病年龄
2.近十年无发作，且至少五年未服用抗癫痫药
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