一张止痛神方——加味麻黄附子细辛汤

今天经方大咖黄煌老师来长沙传授经方，我算是黄老师的忠实粉丝了，每次来长沙讲课，我都去学习，黄老师把难懂的经方，通俗化，民众化，人人都能学，人人都易懂，所以深受广大学员的喜爱，学了能用，用了能显效，这就是经方的魅力。

今天黄老师正好讲到风湿骨痛经方运用，讲到了麻黄附子细辛汤，一张很好的止痛方。我想起自己在临床上治疗神经痛效果很好，也给大家分享一下。

下班后，回到自己的工作室，一位20多岁的女性患者，弯腰驼背走进来，诉说自己右侧胁肋痛剧烈，呼吸时痛甚，胸前憋闷，不敢呼吸。我怕她是心脏问题，她说下午已经在省人民医院做了心电图，B超、CT检查，均未发现异常，就没有开药，约好后天做核磁共振检查再看。但是患者疼痛难忍，听别人说附近中医诊所看病不错，就进来试试。我询问病情后，排除了心脏问题，确定为肋间神经痛。查舌按脉之后，舌苔白，脉沉细，处以三副中药，具体汤药如下：

麻黄5克、 附子30克、  细辛6克、  白芍20克、

甘草6克、 瓜蒌20克、  红花10克、 桂枝10克、

薤白15克、柴胡10克、 枳壳6克

用法：X3副，开水冲服，每日一剂，分2次饭后温服。

看完后，也就把这事放脑后了，因为工作繁忙，基本不会去随访患者，这也是我工作的疏忽，一般是患者复诊或者自己好了，再介绍别人来看病的时候才知道某某的病好了。这个患者肋间神经痛好了，过几天后来看痘痘，说感谢我3剂药给她治好了，也没有去做核磁共振检查了，真心感谢！

医生也喜欢听赞扬的话，患者的赞扬是鼓励也是鞭策。鞭策我不断地学习进步，提高诊治水平。

前不久，有一个老爹爹，头部患带状疱疹，在西医院打针吃药20多天，疱疹基本好了，就是疼痛没有缓解，吃止痛药头晕，站都站不稳，不吃又痛苦不堪，后来听说中医附二皮肤科不错。那天正值我上班，患者痛苦面容，非常渴望我能为他解除疼痛，我问他为什么不早点看中医，他说开始不知道是带状疱疹，开始只是痛，以为是脑中风，所以就去看西医，一看就说要住院检查，患者也只能听从医生的。谁知道住了20多天还没好，主管医生说没办法了，你去对面医院看看中医吧。我请患者坐下，见他右侧头面部留下褐色色素沉着，疼痛为阵发性牵掣痛，夜间加重，伴体倦懒动少言，情绪低落，舌淡苔白脉沉细，辨证属阳虚寒凝血滞头痛，治宜温阳散寒，化瘀止痛处以麻黄附子细辛加味，具体处方如下：

麻黄5克、附子30克、细辛6克、白芍20克、

白芷6克 、川芎18克、柴胡12克  蜈蚣5克、

全蝎5克、甘草6克

用法： X5副，白酒送服，每日一剂、分2次饭后温服。

5天后复诊，疼痛明显缓解，再服7副，基本痊愈。

【体会】以上2例患者均以疼痛为主诉，病不同，治法相同。第一例患者为寒邪直中少阴，阴寒所乘，弥漫胸膈，致气机阻滞，升降失调，故而喘息胸痛。治宜宣阳通痹，化气行滞。拟麻黄附子细辛汤合瓜蒌薤白桂枝汤加味。

第二例患者年老阳气不足，触冒风寒，加之抗生素、抗病毒药物损伤阳气，阳虚寒凝血滞，不通则痛。中医认为头为诸阳之会，督脉总督一身之阳气。阳虚不能温煦脑之脉络，病久入络则疼痛剧烈，阳气不伸则体倦懒动少言，《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”舌淡苔白脉沉皆阳虚寒气痹阻之象。故主方以麻黄附子细辛汤温阳散寒，芍药甘草缓急止痛，加白芷、川芎、柴胡行气引经对症止痛，蜈蚣、全蝎祛风通络以搜邪，白酒加强活血化瘀又散寒，诸药合用，共奏温阳散寒、通络止痛之效。

加味麻黄附子细辛汤，不论久病新疾，只要辨证准确，用药得当，均可收到药到病除之良效。学会使用经方，还得感谢黄煌老师。黄老师在他的著作上签上“经方惠民”送给我，从此我成了他的忠实粉丝。