从一例卵巢复发畸胎瘤了解卵巢恶性生殖细胞肿瘤

有人说，世界上没有无缘无故的爱，更没有无缘无故的恨。而作为妇科肿瘤医生，我想说——没有无缘无故的HCG与AFP升高。这两项指标是妇科医生尤其需要注意的。

AFP作为一种糖蛋白，由幼稚肝细胞分泌，原发肝癌常有APF高企，而在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中如内胚窦瘤与不成熟畸胎瘤中也会有升高，因此对AFP升高又合并卵巢肿物的患者，排除妊娠这一生理因素外，我们需要重视恶变的可能。

恶性生殖细胞肿瘤的特点是高发于年轻（尤其是青春期）女性，高发年龄为15-19岁，30岁后较为少见。因此我们对该肿瘤的这一年龄特点不可罔视，在＜20岁年龄段，该病占所有卵巢恶性肿瘤的2—3成。

本病例具有较好的代表性意义：初次手术的病理显示为卵巢成熟性畸胎瘤，并非初次手术时为良性，二次手术的术中冰冻病理也报告为良性。因此病理书籍上有明确标注——对年轻生殖细胞肿瘤患者，一定要仔细、多点取材！  病理取材犹如：弱水三千，独取一瓢；所以需要格外慎重。而作为临床医生，对于可疑情况，如AFP升高，或肿瘤破裂等情况，一定要详细与病理医生沟通，避免漏诊。

恶性生殖细胞肿瘤除年轻人高发特点外，仍有好的一面——往往仅累及一侧附件，化疗敏感，规范处理后预后较好。但我们既往也痛心的看到过术前未慎重考虑导致腔镜术后播散的病例，因此对此类患者，术前做好评估，选择合适的处理方式尤为重要，不要刻意追求腔镜，以免微创变巨创。作为妇科腹腔镜大咖的姚书忠教授名言——

一味坚持腹腔镜手术肯定是错误的选择

及时转为开腹手术常常是明智的选择

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