【丁香园论坛】24小时尿留样注意事项
24 小时尿,不得不说的6个注意事项
肾科经常有院外留取的 24 小时尿蛋白定量结果和尿 ACR 结果不吻合的现象,这是因为留 24 小时尿标本时出现了问题。
留取尿标本看起来很简单,但其中有几点注意事项,稍不注意,病人很可能因留尿方法不正确造成化验结果不准确,不仅不能反映病情的变化,还可能误导诊治。这种情况对于从外地来看病的病人更是如此,从外地带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易,如果因为尿标本留取方面出了问题,会耽误治疗。
接下来就对肾科留 24 小时尿标本时常出现的问题和注意事项进行说明。
多留尿
留 24 小时尿标本最常出现的问题就是多留尿。
主要是开化验单的医生没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法,比如只是简单地说「今天早上 6 点到明天早上 6 点的尿」。
于是不少病人就把两个 6 点的尿都留下了,如果昨天夜里 10 点睡觉时排过一次尿,一直到今天早上 6 点才又排尿,那么把这些尿都留下的话实际上是留了 32 个小时的尿标本。
正确的做法是头一天早上 6 点的尿要排掉,这个时候膀胱是空的,从这个时间起,肾脏不断产尿并储存在膀胱内,假如到上午 9 点感觉尿意明显去排尿的话,这是 6 点到 9 点这三个小时产生的尿。
依此类推,直到第二天早上 6 点,无论是否有尿意,都要排空膀胱,把尿搜集到洁净的容器里,这才是完整的 24 小时的尿标本。
少留尿
有些病人在排大便时忘了接住尿,或者外出时忙起来忘记了留尿的事,会导致部分尿液未被留下。
建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出,如果必须要外出也要带好留尿的容器。
饮食运动等的干扰
因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响,所以留尿期间要注意控制这些因素。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本当天特意多饮水,这完全没有必要,病人只需要正常饮食即可,不需要特意多喝水,更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。
留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况,建议等这些情况消失后再留尿。
污染
合适的容器非常关键,建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。
留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性病人要避开月经期,如果白带较多,建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部,但是不要只接中段尿。
是否加防腐剂
如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量,则没有必要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处,如果室内室外温度都很高,不放心的话,如果家人不介意,可以把尿标本放置在家中冰箱里(其实尿液是很洁净的)冷藏。
如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物,应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。
替代方案
留 24 小时尿标本比较麻烦,可以选择留晨尿来代替。另外,像尿失禁或者接尿困难的老年人,或者排尿比较随意的小孩子,不能正确的完全地留取 24 小时尿液,都可以选择留晨尿做尿白蛋白肌酐比值(尿 ACR)来代替 24 小时尿蛋白定量,但不能代替 24 小时尿钠等其他化验。
总之,要想化验结果准确可靠,规范的留取尿标本是至关重要的一步!