【疾病防治】口腔疾病与全身性疾病的表现及预防

口腔疾病对心脏的影响

美国的一项研究认为，有活动性根面龋的老年人心脏搏动不规律的概率增大。该研究检查了125位80岁以上基本健康的老年人，发现具有5个或更多根面龋的老年人心律失常的发生率比没有龋病者要高2倍以上。因此，牙齿疾病可能是心脏疾病发作的信号。临床上还发现，急性心肌梗死的患者存在不同程度的口腔感染，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。研究认为，急性心肌梗死与口腔卫生不良有一定关系。

医生建议心血管病患者最好每6个月进行1次牙周洁治，这样可明显减少口腔中的致病菌，从而防止细菌和毒素侵入血液，达到预防急性心肌梗死发生的目的。

口腔疾病对肺部的影响

因肺部炎症而死亡者大部分患有心脏病、癌症、糖尿病、老年痴呆症或长期卧床的体质虚弱的老年人。这些人群之所以容易并发肺炎或支气管炎，是由于口腔内的细菌易于引起呼吸系统的严重感染。龋齿、牙周病等口腔病灶中的微生物误入呼吸道生长繁殖，阻塞较细小的支气管，会导致肺部的炎症。因此，对于长期卧床的老年人应注意维护其口腔卫生，护理者应帮助他们定期进行“口腔卫生大扫除”。

口腔疾病对糖尿病的影响

糖尿病患者常见的口腔并发疾患有龋齿、牙周病和口腔溃疡，其中以龋齿和牙周病最为棘手。糖尿病患者还可出现口干、口渴、舌色变深红、舌体肿大等口腔症状，严重的糖尿病患者可因脂肪代谢紊乱，酮体增多而在口腔出现酮味（烂苹果味）。糖尿病患者组织内含糖量较高，加上患者的免疫功能下降，有利于细菌生长繁殖，所以在颌面部常可发生疖、痈等化脓性感染。

糖尿病并发口腔疾病的患者应该接受专科综合治疗。综合治疗方案包括糖尿病治疗和口腔疾病的系统治疗。第一，早期治疗龋病，常用治疗方法有：洁治、药物治疗、手术、矫正和固定修复等；第二，洁齿，由口腔医务人员应用专科洁牙器具将附着在牙面的牙石、牙菌斑、牙垢等清洁干净；第三，定期复查，每3~6个月进行1次临床复查，每年拍摄X线牙片进行病情的监测和比较，可根据复查中出现的问题进行及时的治疗。口腔专科治疗不但可以控制口腔感染，还可以降低胰岛素的需要量，亦可使不易控制的血糖水平变得比较容易控制。

糖尿病病人易患龋齿、牙周病等口腔疾病，因此日常口腔护理极为重要。

(1)饭后漱口：可根据不同情况选用以下溶液含漱：派迪康溶液（有抑制细菌、消除炎症、防止口臭的作用）；2%~3%硼酸溶液（可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用）；1%~4%碳酸氢钠溶液（对适应在酸性环境下生长的细菌和真菌有抑菌作用）；0.01%醋酸溶液（用于铜绿假单胞菌感染等）；0.02%呋喃西林溶液（有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效）。上述含漱液共同的特点是可改善口腔生态环境，使用后再用清水漱口，可保持口腔清洁。

(2)早晚刷牙：良好、正确的刷牙习惯，是糖尿病患者口腔护理，预防龋齿、牙周病最有效的方法。推荐使用保健牙刷和含氟药物牙膏，定期更换牙刷和牙膏的种类，维护口腔微生态环境。

(3)正确使用牙线、冲牙器：对于牙间隙较大，牙龈萎缩、食物嵌塞较为严重的中老年人，推荐使用牙线或冲牙器，去除牙间食物残渣。对于生活不能自理的卧床患者，应请护理人员或家属协助使用冲牙器，用高压脉冲水冲洗牙间隙和牙根部等，从而清洁口腔。