NEJM解惑：体内的新型冠状病毒SARS-CoV-2的传染性会持续多久？

自从去年4月份起全国的疫情进入常态化管理后，全国各地对于境外和高风险地区的人员的隔离措施有过多次的变动。对于老百姓来说，可能最关心的一个问题就是，如果体内有新冠病毒，病毒的传染性会持续多久呢？

NEJM刚刚发表了一篇极为重要的文章，回答了困扰很多人一年的问题，就是COVID-19患者康复后，其体内的新型冠状病毒SARS-CoV-2的传染性会持续多久。

韩国中央大学的这项研究收入了从2020年2月到6月RT-PCR检测结果阳性，并在本院住院的COVID-19患者。所有患者均隔离至连续两次（间隔至少24小时）核酸阴性。

研究共纳入21个患者，患者的中位年龄62岁，76%为男性。在纳入的所有患者中，71%的患者出现了肺炎，38%的患者接受了吸氧治疗。中位序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分为0（SOFA评分范围0~24，评分越高，多器官衰竭程度越重，死亡的风险越高），中位急性生理学和慢性健康状况（APACHE）II评分5分（范围0~71，评分越高，出现重症化和死亡的风险越高），上述评分的结果提示纳入这项研究的患者均为轻中症感染。所有患者间隔1~5天（中位时间：2天）接受新冠核酸RT-PCR检测，共采集了165个样本。每个患者病程中不同时间点病毒定量的动态变化见下图。

在165个样本中， 29个样品进行了病毒传染性鉴定的金标准实验—病毒培养。从症状出现（发病）开始，到病毒培养中的病毒清除，中位时间为7天（95%CI 5-10天）；从症状出现开始，到RT-PCR检测病毒阴性的中位时间为34天（最少24天）。所有样品中病毒培养持续最久的为12天。

研究还发现，病毒培养阳性的样本，其核酸RT-PCR检测的Ct值均在28.4以下。随着发病时间延长和RT-PCR Ct周期增加，病毒培养阳性率越来越低，患者体内残留病毒的传染性越低。

研究证明虽然患者在感染后病毒核酸（PCR）持续阳性时间较长（中位数34天），但是体内的病毒很快就失去传染性（中位数7天）。这个结果对指导制定COVID-19患者的隔离时间，以及评估密接者中出现二次传播的风险，都具有很高的价值。

参考文献：

Duration of Culturable SARS-CoV-2 in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Jan 27. doi: 10.1056/NEJMc2027040. Online ahead of print.