入房翌晨必头痛案

王少华（江苏名医）

周××，男，45岁。1987年11月16日初诊。

主诉：罹“乙肝”病已近一年半，近8个多月来，每次入房后，翌晨起必头痛，历时1~3日始定。询得痛势隐隐然若空，偶见掣痛。语声瞅啾然。平昔眩晕，目涩，口燥咽干，甚则口苦，不多饮，掌心热，夜难入寐。舌偏红，苔薄黄，脉细数。证属下虚上实，风阳上扰。根据静香楼医案（尤在泾）“欲阳之降，必滋其阴，徒事清凉无益也”之旨。方用加减一阴煎合左归饮出入。药用：

生地15 熟地15 石决明15 白芍12 枸杞12 山萸肉10 菟丝子10 夏枯草10 钩藤10 地骨皮10 甘草3

连服10剂后，改用杞菊地黄丸，每早晚各服10克，连服2个月。另，每日用龟板、菟丝子各10克，煎汤过口，作防治用。尔后入房，即不再出现头痛。

本患者为“乙肝”病员，平素有眩晕、目干涩等肝阴不足见证。当入房失精后，真水亏耗，无以涵木，肝体愈加失柔，阴不制阳，于是厥阳独亢。《素问·五藏生成篇》早有“是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”的类似论述。论治方面，《景岳全书·头痛》篇指出：“阴虚头痛……治宜壮水为主，当用滋阴八味煎、加减一阴煎、玉女煎之类主之”。为此，选用介宾方填下清上，平肝熄风潜阳。然后用杞菊地黄丸重治肝肾，作防患于未然计，以缓图之。复入龟版、菟丝子以生肾精，此《内经》“精不足者，补之以味”的具体运用。药证相对，症情一直稳定。

——《当代名医临证精华—奇证专辑》