国医大师周仲瑛神经官能症医案

郁症（神经官能症）

彭 XX，女，34 岁，干部。

初诊（93 年 4 月 3 日） ：近二年余，因新婚劳累忧郁而致表情忧郁，情绪低落，沉默寡 言，语言不亮，神情淡漠，善疑，精神不振，乏力怕冷，面色不华，大便干结，食少不馨， 舌淡偏暗，苔薄黄，脉细。

辩证：心肝气郁，痰瘀内生，心神失宁。 治法：疏肝解郁，宁心安神，化痰活血。

方药：柴胡疏肝散加减，醋柴胡 3 克、炒白芍 10 克、制香附 10 克、当归 10 克、丹参 10 克、川芎 6 克、合欢皮 10 克、柏子仁 10 克、茯神 10 克、石菖蒲 19 克、苁蓉 10 克、仙 灵脾 10 克，七付。

复诊（93 年 4 月 10 日） ：精神反应改善，表情淡漠忧郁情况亦见好转，纳谷增加，大 便通调，但有时善疑少言，舌脉如前，治守原意，上方去川芎，加远志 5 克，七帖。

三诊（93 年 4 月 24 日） ：郁症经疏肝解郁、宁心安神，恙情向愈，精髓情绪转佳，语言增多，已上半班，治守原法，药用：醋柴胡 5 克、炒白芍 10 克、制香附 10 克、川芎 6 克、茯神 10 克、丹参 10 克、石菖蒲 6 克、炙远志 6 克、百合 10 克、熟枣仁 10 克、佛手片 6 克、玫瑰花 3 克。

四诊（93 年 5 月 8 日） ：药服 14 帖后诸症皆平，精神、情绪表情俱佳，已上全班工作。 药获全功，再服原方七付进一步巩固。

按语：本例郁症病涉心肝二脏。故先后用柴胡、香附、佛手、玫瑰花以疏肝力气解郁， 合环、柏子仁、酸枣仁、茯神、百合养心安神舒郁，远志、菖蒲化痰利窍，丹参、当归、川 芎养血活血。诸药同用，辅以心理疏导，怡情畅怀，配合药饵而收全功。其中尤为妙在化痰 活血。因郁必气滞，气滞则血行不利，津液输布失常，变生痰瘀。而痰瘀又能蒙蔽神机，加 重病情。 对川芎与远志的应用， 周师认为川芎入肝经， 乃血中气药， 具有行气活血开郁作用； 远志辛苦湿，入心开窍，祛痰宁神，二药相伍，治疗心肝郁病痰瘀证，颇有效应。初诊方中 用淡苁蓉、仙灵脾，意在新婚病郁，肝失疏泄势必导致肾阳不振，补肾助火可有助于肝经阳 气的升发条达。