张锡纯:身体瘦弱，自汗，咳喘，多梦
身体瘦弱，自汗，咳喘，多梦，中医泰斗张锡纯，一个神奇配方搞定
人们常说一个人的体质差，会用“先天不足，后天失养”来形容。其实在中医里，虚劳之病的病机其实也是“先天不足，后天失养”，当然也还有外感内伤或者失治误治等原因，从而导致脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不能复原的慢性虚弱证候，这些都是虚劳的范畴。
虚劳疾病的最根源性的问题在于脏腑功能衰退，气血阴阳虚损，所以，虚劳之病最容易变生诸症，比如形体消瘦，肌肤甲错，饮食不佳，筋骨无力，自汗，咳嗽，气喘，或者寒热不时，或者多梦纷纭，或者精气不固。这些问题的根源都是因为虚劳所致，所以要想调理好症状，就得先解决虚劳。
对于这些虚劳病症，近代中医第一人张锡纯有一个奇妙的配方很管用，这个配方就是十全育真汤。全方由“野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨四钱（捣细），生牡蛎四钱（捣细），丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半”组成。
中药秘诀：中医泰斗张锡纯，妙用黄芪有诀窍！
黄芪，是一种常见的中药材，也是一味常用的中药，看似普通，给人一种波澜无痕的错觉，但就是这样一味常见的药材，却也是中医泰斗张锡纯常用、而且妙用的良药。到底张老都用黄芪治疗什么病，又是如何运用的呢？还是随小编一起来看个究竟吧！
黄芪：性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶辟之原动力）下陷。《神农本草经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其溃脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。
【附案】
沧州董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微弱，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之。其族兄某在座，其人颇知医学，疑药不对证，愚曰：“勿多疑，倘有差错，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。其族兄疑而问曰：“《神农本草经》黄芪原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰：“黄芪诚有透表之力，气虚不能逐邪外出者，用于发表药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，误用之则大汗如雨不可遏抑。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而作闷，非气郁而作闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善其后。
一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不止，形势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无，问其短气乎？心中怔忡且发热乎？病人不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄芪六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，至三剂诸病皆愈。从前五六日未大便，至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，延医服药，年余无效，且益羸瘦。后愚诊视，其左脉微弱不起，断为肝虚证。其父知医，疑而问曰：“向延医诊治，皆言脾胃虚弱，相火衰损，故所用之方皆健脾养胃，补助相火，曾未有言及肝虚者，先生独言肝虚，但因左脉之微弱乎？抑别有所见而云然乎？”答曰：“肝脏之位置虽居于右，而其气化实先行于左，试问病人，其左半身必觉有不及右半身处，是其明征也。”询之，果觉坐时左半身下坠，卧时不敢向左侧，其父方信愚言，求为疏方。遂用生黄芪八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮下，须臾左侧即可安卧，又服数剂，诸病皆愈。惟素有带证尚未除，又于原方加牡蛎数钱，服数剂带证亦愈。其父复疑而问曰：“黄芪为补肺脾之药，今先生用以补肝，竟能随手奏效，其义何居？”答曰：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验，彼谓肝虚无补法者，原非见道之言也。”
《神农本草经》谓黄芪主大风者，诚有其效（参阅“论肢体痿废之原因及治法”中傅某妻治案）。
《神农本草经》谓黄芪主久败疮，亦有奇效。奉天张某，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，继又溃烂，睾丸露出，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。为疏方：生黄芪、花粉各一两，乳香、没药、银花、甘草各三钱，煎汤连服二十余剂。溃烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，始终亦未用外敷生肌之药。
黄芪之性，又善利小便。
黄芪不但能补气，用之得当，又能滋阴。本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。盖虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。至数剂后，又加丹参、当归者，因血痹虚劳，《金匮》合为一门，治虚劳者当防其血有痹而不行之处，故加丹参、当归以流行之也。
黄芪之性，又善治肢体痿废，然须细审其脉之强弱，其脉之甚弱而痿废者，西人所谓脑贫血证也。盖人之肢体运动虽脑髓神经司之，而其所以能司肢体运动者，实赖上注之血以涵养之。其脉弱者，胸中大气虚损，不能助血上升以养其脑髓神经，遂致脑髓神经失其所司，《内经》所谓“上气不足，脑为之不满”也。拙拟有加味补血汤、干颓汤，方中皆重用黄芪。凡脉弱无力而痿废者，多服皆能奏效。若其脉强有力而痿废者，西人所谓脑充血证，又因上升之血过多，排挤其脑髓神经，俾失所司，《内经》所谓“血菀（同郁）于上，为薄厥”也。如此等证，初起最忌黄芪，误用之即凶危立见。迨至用镇坠收敛之品，若拙拟之镇肝熄风汤、建瓴汤治之。其脉柔和而其痿废仍不愈者，亦可少用黄芪助活血之品以通经络，若服药后，其脉又见有力，又必须仍辅以镇坠之品，若拙拟之起痿汤，黄芪与赭石、虫诸药并用也。
黄芪升补之力，尤善治流产、崩带。西傅家庄王某妻，初次受妊，五月，滑下二次，受妊至六七月时，觉下坠见血。求为治疗，急投以生黄芪、生地黄各二两，白术、净萸肉、煅龙骨、煅牡蛎各一两，煎汤一大碗顿服之，胎气遂安，又将药减半，再服一剂以善其后。至期举一男，强壮无恙。
沈阳朱某，黎明时来院扣门，言其妻因行经下血不止，精神昏愦，气息若无。急往诊视，六脉不全仿佛微动，急用生黄芪、野台参、净萸肉各一两，煅龙骨、煅牡蛎各八钱，煎汤灌下，血止强半，精神见复，过数点钟将药剂减半，又加生怀山药一两，煎服全愈。
邑刘氏妇，年二十余，身体羸弱，心中常觉寒凉，下白带甚剧，屡治不效，脉甚细弱，左部尤甚。投以生黄芪、生牡蛎各八钱，干姜、白术、当归各四钱，甘草二钱，数剂全愈。盖此证因肝气太虚，肝中所寄之相火亦虚，因而气化下陷，湿寒下注而为白带。故重用黄芪以补肝气，干姜以助相火，白术扶土以胜湿，牡蛎收涩以固下，更加以当归之温滑，与黄芪并用，则气血双补，且不至有收涩太过之弊（在下者引而竭之），甘草之甘缓，与干姜并用，则热力绵长，又不至有过热僭上之患，所以服之有捷效也。
对于脏腑气虚，常见的有肺气虚、肾气虚、脾气虚、心气虚、肝气虚。肺气虚偏于短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷，易于感冒等。而肾气虚偏于神疲乏力，眩晕健忘，腰膝酸软乏力，小便频数而清，白带清稀等。脾气虚多偏于饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，形体消瘦，大便溏薄，面色萎黄。心气虚多见于心悸、气短、多汗，劳则加重，神疲体倦。肝气虚多见于目酸而易疲劳，口干面燥，头目昏花，视物模糊，思维不清，面色萎黄。
按：炉心有轻气，人腹中亦有轻气，黄芪能引轻气上达于肺，与吸入之养气相合而化水，又能鼓胃中津液上行，又能统摄下焦气化，不使小便频数，故能治消渴。玉液汤、滋膵饮，皆治消渴之方，原皆重用黄芪。
黄芪入汤剂，生用即是熟用，不必先以蜜炙。若丸散剂中宜熟用者，蜜炙可也。若用治疮疡，虽作丸散，亦不宜炙用。王洪绪《外科证治全生集》曾详言之。至于生用发汗、熟用止汗之说，尤为荒唐。盖因气分虚陷而出汗者，服之即可止汗，因阳强阴虚而出汗者，服之转大汗汪洋。若气虚不能逐邪外出者，与发表药同服，亦能出汗。是知其止汗与发汗不在生、熟，亦视用之者何如耳！
治肝病，中医泰斗张锡纯辨治思想独具一格！
对女人而言，肝好则气色好，更显气质；对男人来说，肝好则身体强壮，更显魅力。但随着人们生活水平的提高，肝病却呈现高发趋势。而肝在人体中的重要性，自是不言而喻，从古至今，人们对肝病更是不敢被怠慢。中医泰斗张锡纯在肝病的治疗上更是耗费心血，并有了一套独特的辨治思想，张氏到底如何治肝病的？且看正文详解！
历代医家对肝脏生理、病理以及肝病的病因病机和辨证论治的论述甚多，尤其是丹溪创立六郁学说以后，肝在人体中的作用更受到重视。汇通派医家张锡纯在前代论述的基础上不断创新，全面阐述肝主气化之功能，认为肝气有虚有实，对肝病之治法也有所创新，临证用药特色明显。
气化即人体内气机的运行变化和升降开阖，包括脏腑的功能、气血的输布、经络的流注等。“盖人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化”，“人与天地相应”，人生即为小天地，其中之关键是肝脏的气化作用。张氏认为，肝脏是人整体气化中最关键、最活跃的脏腑，是“人身元气萌芽之脏”“气化发生之始”，并提出“肝主气化”说。人体由物质转化成气，由气化生成物质，这个永不停息的转化过程就是人体的生命过程，也就是肝主气化的过程。
关于肝主气化的机理，张氏认为有三个方面：一是萌发元气，形成大气，布达全身。“盖人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾，积贮于胸中，为大气，以斡旋全身”。“人之元气自肾达肝，自肝达于胸中，为大气之根本”。二是肝脏为全身脏腑气化之总司。肝气能上达，故能助心气之宣通（肝气下连气海，上连心，故能接引气海中元气上达于心）；因为肝气能下达，故能助肾气之疏泄（肾主闭藏，有肝气以疏泄之，二便始能通顺）。三是肝主气化有赖他脏（尤其是脾胃）之协助。张氏根据《内经》“厥阴不治，求之阳明”及仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论述，提出“实脾即为理肝”的观点，其缘由即在于“肝胆之用，实能与脾胃相助为理”，“脾气上行则肝气自随之上升，胃气下行则胆火自随之下降也”。
“肝者，将军之官”。后世医家即有“肝为刚脏，其气易逆易亢”和“肝病多实”之说，至论虚者，也不外“肝阴虚”“肝血虚”。张锡纯认为，肝脏（主要是肝气）在人体中发挥着重要的气化作用，而肝气又为春初之生气，正如“植物之萌芽”，最易受到损伤。而造成肝气虚的原因，张氏认为主要有以下两方面：一是过用攻伐之品，“欲制肝气之横恣，而平肝之议出焉，至平之犹不足制其横恣，而伐肝之议又出焉。所用之药，若三棱、莪术、青皮、延胡、鳖甲诸品，放胆杂投，毫无顾忌，独不思肝木于时应春，为气化发生之始，若植物之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毁伤乎？”二是由于情志所伤，如“过怒则伤肝，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也，气血伤则虚弱从之。”
张氏在曲直汤方解中论述肝气虚病变机理为：“肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞，而作热作痛。”而肝气虚证临床复杂，在其所著《医学衷中参西录》中有腿痛、左臂热、两胁下连腿作痛、阴挺、心中寒凉、白带、心痛、黄疸、饮食不化等。
在肝气虚证诊断上，张氏首重脉象，尤其是左部脉象，“左脉太弱”“左关脉弱”是其诊断肝气虚证等重要依据。如治安东友人刘某左臂常觉发热且有酸软案，医者屡投以凉剂，发热如故，转觉消化力减弱，张氏诊之，“右部和平如常，左脉微弱，较差于右脉一倍，询其心中不觉凉热，知其肝木之气虚弱”。治疗后左脉见起，病情亦逐渐痊愈。张氏认为，“肝主左而宜升”，肝气虚弱时，气化不足，升发无力，故左部脉象也应微弱。
张氏以前的历代医家论述脱证，包括阳脱、气脱、血脱，温病学说又着重论述了热邪耗伤肝肾真阴的阴脱和气津两脱证。而张氏认为，致脱的原因虽有喘逆上脱、滑泄下脱、汗出外脱、气陷而脱等多种，但病机关键总在于肝，即“凡人元气之脱，皆脱在肝”。如果肝胆虚极，元所欲脱，临床可见“汗出浑身如洗，目上窜下露黑睛，左脉微细模糊，按之即无”之脱证。
肝何以致脱？张氏认为是由于肝虚至极，疏泄太过，虚风内动，耗伤肾气，元气外泄所致，“人之脏腑，唯肝主疏泄，人之元气将脱者，恒因肝脏疏泄太过”。“人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也”。“元气之上行，原由肝而敷布，而元气之脱，亦即因肝而疏泄也……盖元气上脱由于肝，其下脱亦由于肝，诚以肝能为肾行气，即能泄元气自下出也”。
张氏认为肝为厥阴，中见少阳，五行属木，故有肝性至刚、木性条达、喜润恶燥三大特点，在治疗原则上强调“顺肝木升发柔和之性”。如在“脑充血之原因和治法”中云：“肝为将军之官，中寄相火……骤用药敛之、镇之、泻之，则内郁之热转夹肝中所寄之相火起反动之力也。”在其所治疗胃气不降呕吐案和肝虚腿痛、胁痛案中均强调了用药将顺肝木之性的思想。
在治疗方法上，主张以疏泄条达肝气为主，“治肝之法当以散为补，散者即升发条达之也”。在疏肝药中，张氏喜用柴胡、茵陈、川楝子，认为柴胡、茵陈秉少阳生发之气，其性能散；而茵陈之力较为柔和，凡其人虚弱不能任柴胡之升散者，皆以茵陈代之；川楝子酸苦能引肝胆之热下行自小便出，并能疏土治胃脘气郁作痛。疏肝药中喜用麦芽，认为麦芽与肝气同气相求，善疏肝气。张氏曾治一四旬妇人常胁下作痛，服药数年不愈，疏肝方中加用麦芽、内金、山药十余剂而愈。
张氏认为“肝无补法”是偏见，对于肝气虚证患者，他首创温补肝气之法。“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以之补肝，原有同气相求之妙用”。“愚自临症以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐理气之品，服之复杯即见效验”。“黄芪性温，味微甘，能补气兼能升气，善治胸中大气下陷……其补气之功最优，故推为补药之长”。
张氏认为：“燥则肝体板硬，而肝气、肝火即妄动。”“是以肝病宜用润剂柔剂。”但过用润燥之剂，则有碍脾胃，故在应用柔肝之品时，多加用行气活血之品，如“柔肝之药，若当归、芍药、柏子仁、玄参、枸杞子、阿胶、鳖甲可选用，而亦宜活血之品佐之。而活血药中尤以三七化瘀生新者为最紧要之品……则肝木之木硬者，指日可柔也”。
张氏对脱证首先从肝论治，主张施以“治脱敛肝”之法，宜重用敛肝之品。张氏治脱喜用山茱萸，认为山茱萸“救脱之功，较参、术、芪更胜，盖萸肉之性不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者皆能敛之，故救脱之药，当与山萸为第一”。其次，敛肝又善用龙骨、牡蛎，认为“龙骨、牡蛎之功用神妙无穷，即脉之虚弱已甚，日服补药毫无起色，或病虚极不受补者，投以大剂龙骨、牡蛎莫不立见效”。张氏在“参赭镇气汤”等治疗脱证方剂中均三药同用。
综上所述，张锡纯根据《内经》《金匮要略》的论述，从临床实践出发，对于中医学关于肝脏的生理功能提出了创新性的观点，在肝病治疗和临床用药上独树一帜，对肝病的理论和实践都作出了贡献。
张锡纯活血化瘀思想探析
张锡纯为近代中西医汇通学派的代表医家之一，所著《医学衷中参西录》勤求古训，师古而不泥古，衷中参西，在中西医结合学术思想的形成和发展历史中具有重要的地位。他不仅在人体生理、病理的中西理论汇通和药物功效及运用方面作了大量有益的探讨，而且在杂病的治疗上积累了丰富的经验。其中，对血瘀理论多有创见，在其《医学衷中参西录》174首方中，具有活血化瘀作用的方剂27首，运用活血化瘀法颇具发挥。本文就其活血化瘀学术思想和运用特色作一探讨。
对血瘀证的认识
张锡纯论瘀，推崇仲景，并对王清任治瘀大法称赞备至。张氏论瘀有以下两方面。
瘀为劳之根由，劳必兼瘀
张锡纯认为：“人身经络，皆有血融贯其间……血一停滞，气化即不健运，劳瘵恒因之而成。是故劳瘵者肌肤甲错，血不华色，即日食珍馐服参苓，而分毫不长肌肉，壮筋力。或转消瘦支离，日甚一日，诚以血瘀阻塞其气化也”；“劳瘵者多兼瘀血”；“其瘀多在经络”；“其瘀多在脏腑”。统其治法，皆可与十全育真汤治之。分其治法，病在经络宜资生汤加当归、丹参；瘀在脏腑之剧者，可用理冲汤或理冲丸理气活瘀，消坚破结，通血海瘀滞。然治此等症，若只知破血、通血，“往往病犹未去，而形已先伤”。宜培补元气真阴，配合通气活血逐瘀法。
瘀为痛之原因，不通则痛
中医认为，经络气血瘀滞不通是造成疼痛的根本原因。痛证无论虚实，总与气血瘀滞有关，因此活血化瘀、调畅气血是痛证最基本的治疗法则。在“治气血郁滞肢体疼痛”的8个方剂中，每方均使用活血化瘀法，尤以活络效灵丹最具代表性。该方以当归、丹参、乳香、没药四味活血化瘀之品组成，广泛用于治疗各种疼痛：腿疼加牛膝，臂疼加连翘，妇女瘀血腹疼加生桃仁、生五灵脂，疮红肿属阳者加金银花、知母、连翘，白硬属阴者加肉桂、鹿角胶，疮破后生肌不速者加生黄芪、知母、甘草，脏腑内痈加三七、牛蒡子。这些灵活的加减之法，都充分反映了张氏在治疗疼痛时对活血化瘀法的重视和丰富经验。
对活血化瘀法的运用
气血相关，活血化瘀不忘补气
中医气血理论认为，气为血帅，气旺则血畅。由于化瘀之品大多有耗气之弊，故张氏对血瘀证患者，即使无气虚征象，也在化瘀之时佐以补气。张氏“尝用三棱、莪术各三钱，治脏腑间一切癥瘕积聚，恐其伤气，而以黄芪六钱佐之，服之数十剂，病去而气分不伤，且有愈服而愈觉强壮者。”（《治阴虚劳热方·十全育真汤》）在《医学衷中参西录》中，有较多的自拟方和治验医案，为张氏一生之经验结晶，其中运用益气活血法的占相当的比例，治病近20种，涉及内、外、妇科，范围已明显超越前人。
在补气药物的选择上，张氏首推黄芪，盛赞“其补气之功最优，故推为补药之长”（《黄芪解》），故在《医学衷中参西录》一书中，大凡益气活血之方必用之。其次是白术、党参、山药，常取一二味以助黄芪之力。活血药中，当归因其能活血又能生血，内润脏腑、外达肌表而深得张氏重用。乳香与没药、三棱与莪术为张氏喜用之药对，每择其一对用之，其中三棱与莪术多用于瘀在脏腑，如虚劳、癥瘕等证，并能开胃增食；而乳香与没药多用于瘀在经络，如痹证、胁痛等证，并以止痛见长。另外，鸡内金、川芎、丹参、桃仁、红花、牛膝等也常被选用，而鸡内金因“能化瘀血，又不伤气分，尤适于气分虚甚者”。
活血止血不留瘀
出血证治疗的关键在于出血，而止血过程中往往可能出现血瘀于局部不能消散成为瘀血，导致血瘀证的出现。因此，在治疗出血证时，应注意在止血的同时防止出现血瘀。
张氏在治疗出血证时十分重视这种病理关系，突出活血化瘀法在出血证治疗中的作用，特别是在治疗吐衄血、咳血等的治疗中。他认为：“吐衄之证，忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时，血不归经，遽止以凉药及药炭，则经络瘀塞，血止之后，转成血痹虚劳之证。”并有“论治吐血衄血不可但用凉药及药炭强止其血”的专论。故其止血之方，多伍以活血之法，其代表方如化血丹，方中“三七与花蕊石同为止血之圣药，且又化瘀血而不伤新血，以治吐衄，愈后必无他患”。药用三七6克，花蕊石10克，血余炭3克，寥寥数味，止血活血兼备，药专力宏，用于治疗咳血、吐衄、二便下血等。另外，张氏还承《内经》之法，将具有止血活血作用的药对海螵蛸与茜草，用于治疗血淋及溺血（如理血汤）、女子月经多且久（如安冲汤、固冲汤）等。
通补胃腑，气血流畅不壅滞
中医理论认为，六腑传化物而不藏，以通为用，用药也以通为补。活血化瘀可以使六腑气血流通，正是中医“通补”之法在胃肠病治疗中的运用。
张氏在治疗脾胃虚弱之证时，常在调中健胃、补益脾土的同时，辅以活血化瘀法，意在利用活血化瘀药的流动之性，达到补而不滞之目的。“后天资生纳谷为宝，无论何病，凡服药后饮食渐增者易治，饮食渐减者难治。三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食”。可见，张氏十分重视脾胃功能在疾病治疗中的作用，在健脾胃时伍以活血化瘀法，如十全育真汤等方，既可助补脾健胃之品，加强其补益之功，又可利用其流动之性，防止滋补滞腻。
综上所述，张锡纯丰富和发展了活血化瘀法，并在临床上灵活运用，为后世医家启迪思路，非常值得我们学习借鉴、深入探讨。如益气活血法，除用于气虚血瘀证外，尚可用于单纯的气虚证或血瘀证，临床上，益气活血法已被广泛应用于心脑血管病的临床治疗，体现了中医学的“治未病”思想。
轻松学中医系列——《药性赋》选讲
不要说固有的疾患难消，就算是让你吃顿饱饭，坐在那里不动，你都不能消化彻底。
这样日积月累，什么血脂血粘度血糖都上来了，所以劳动并不丢脸，不劳动，好吃懒做，养得病怏怏的，那才真丢脸。
现在很多病人都排斥劳动，干体力活，其实这样看似享受，其实病痛反而找上门来了。
你把自己身体当成温室花朵那样来养，那身体怎么可能强大呢？
病人自己不想劳动气血，结果气滞血瘀，却想依靠医生给他开些三棱、莪术、三七、元胡来打通气血，扩张管道，恢复经脉通畅，这怎么可能呢？
即使医生给你开了用了，那也是暂时帮你拨开瘀滞，你自己不去辛勤耕耘，锻炼身体，那随后修好的道路虽然畅通无阻，不久也会杂草丛生，壅塞难以行步。
所以药物只是暂时对你的帮助，你自己运动人身血脉周流，才是最彻底的三棱、莪术。
所以聪明的人，他通过运动来消纳谷气，令胃口得开，血脉通畅。
华佗因此创五禽戏，跟人们说，人体勤劳于形，则血脉流通，谷气得消，病不得生。
为什么要劳动身体呢？
道理全在这里，可以消纳水谷，推陈出新。
你看劳动的人，有三多。
一汗排得多。
二大小便排得多排得畅。
三胃口大吃得多吃得香。
你只有有这三多，天天保持，那胜服一切人参鹿茸，一切狗鞭杜仲。
推陈出新对于身体来说，每天都是必须的，每个大医家到最后都会在这四个字上印证医学心悟，他们都能够得出瘀不去，新不生的医门至道。
所以连补带消它的本后就是推陈出新，我们常跟病人说，养生很难简单，你去观察池塘为什么要上流下去，中间才能保持一团活水。
人体也是要有来源去路，要有源头活水，要有排泄途径。
但现在很多人之所以多病，却因为他们尽干些塞烟囱堵下水道的傻事。
人体的烟囱就是毛孔汗孔，人体的下水道是前后二阴。
饱食应酬下馆子，都容易让肠道壅滞堵塞。
呆在空调房里头，每天只知道浏览网页，却从不出去活动四肢，排出汗酸，却是在塞烟囱。
这样下水道一堵，烟囱一塞，人会安乐吗？
同样你毛孔一闭，大小便一不畅顺，你身体的神能安吗，心能平静吗？
所以为何我们这个时代失眠烦躁，脾气大的病人越来越多，你但看他们每天是怎么生活的，就知道这种病态的生活习惯，必定会导致病态的身体。
所以张锡纯从中领悟到，治虚损堵塞疾患的大道，然后张锡纯又去遍览古籍，发现张仲景治疗虚劳瘀堵，有大黄蛰虫丸，有百劳丸，用破血之品，配合补虚之药，这样人身体的经脉有气血贯穿其间，内通脏腑，外彻周身。
气血能够灌溉之处，疾患因之而消。
气血壅堵难以通达之所，百病因之而生。
所以虚劳者，肌肤甲错，面无血色，即便日食山珍，月用海味，常服人参、黄芪，却分毫不能长肌肉壮力气，甚至变得消受憔悴，如日薄西山。
这是脉道瘀滞，阻碍了气血的运行。
然后张锡纯为了证明这个道理，又特别精研了王清任的《医林改错》，看到这位医学奇才，以武入医，用自身体证活血逐瘀之道，然后按照上中下不同部位，来分消瘀血，通治百病，真可谓瘀血去，而新血生，脉络通，而疾病愈。
张锡纯称赞王清任，立言虽有所偏，但大宗大旨却有主见。
所以屡用其方，亦多效验，。
这样张锡纯治疗虚劳堵塞，就开始创造十全育真汤，在一派补虚扶弱的药物里头，加三棱莪术，以活通气血。
张锡纯说，这种思路是学于张仲景，张仲景在《金匮要略》虚劳病篇里头，为什么要用血痹虚劳四个字作为标题？这里头必有深意，学者切不可轻易跳过。
原来虚劳者必有血痹，而血痹日久者，又多夹有虚劳。所以治虚劳必须要先治血痹，治血痹必须要照顾虚劳。
张仲景为何药创黄芪桂枝五物汤，治虚劳血痹，道理全出于此。
利用黄芪补虚劳诸不足，利用桂枝汤的思路治疗一切血脉痹阻，这样虚处得补，痹阻处得通。
这样气足血通，何患病之不除。
我们曾跟大家比喻，河流水少，垃圾都冲不走，势必会造成堵塞，这叫因虚致瘀。
河流拦住，水下不去，下游也会缺水，这叫因实而致虚。
所以大家要从水利里头领悟医门治病大法，大家看为何上游要建水库，下游农田才能得到灌溉，建水库的目的是储水，保持有足够的水。
挖沟渠的目的是把水引到各个地方来灌溉庄稼，成长农作物。
所以用三棱、莪术是开挖沟渠，打通脉道。
用人参、黄芪是补益气血，储够水量。
为什么张锡纯喜欢用三棱莪术呢？
张锡纯说，吾独喜用此二者，诚以三棱莪术，既善破血，更善调气，补药之中用它们作为佐使，成为打头先锋。
可以使有瘀堵，瘀堵可消，即使没有瘀堵，也可以借助它们流通之力来消补药治滞，行补药之力，这样不要之功就更大。
甚至三棱莪术在这里头，有更深的含义。
张锡纯随后说出，后天滋生万物，以脾胃受纳水谷为宝，无论什么病，凡服药过后，饮食渐渐增长者，容易治，饮食慢慢减少者，难医。
三棱莪术跟人参黄芪诸药并用，大能开胃进食，这就是我屡用屡效的道理所在。
大家看完张锡纯论药，应该觉得耳目一新，思路大顺，这就是为何张锡纯以后的医家，基本很少有不赞叹张锡纯的。
很多民间医生，都把张锡纯的书籍，视为必读之书，案头必放。
一是因为张锡纯的书深入浅出，论药符合医宗大道，二张锡纯用药很多是经过自己临证反复试效总结出来的。
如果不是很好的经验，它都不轻易下笔，流传下来的，大都是精华。
第三张锡纯更有志于续绝学，他一辈子既行医，也教育，他不认为医学一定要学到白发苍苍，才有所成。
他认为只要认真努力，找着门径，三年期满，皆可行道救人。
大家想想花几年的时间，不单能够行道救人，更能够自己养生保健，这样何乐而不为呢？
所以我们中医普及学堂，接下来将会介绍更多这些方面的大医，介绍他们的思想精神，介绍他们的宝贵经验，让他们学而能用，用而能效，效而能传，这样中医的普及便指日可待矣。